肝功能、抗-HAV-IgM、腹部B超等檢查可明確診斷。
在這種病人的糞便及其他分泌物、排泄物中有甲肝病毒,
健康人吃、喝、用了甲肝病人糞便等污染的水源、米麵、蔬菜、魚肉海鮮,
餐具等,
或密切接觸甲肝病人及其衣物,
就會構成感染。
春天氣溫回升,
甲型肝炎病毒就會在甲肝病人的糞便等排泄物中大量複製,
容易造成甲肝的散發或流行。
甲肝潛伏期15天~30天,
好發於青少年,
病程一個月左右,
此後還要有一到兩個月的休息才能完全恢復。
見於本病由疫毒侵襲引起,
故屬中醫“肝瘟”、“急黃”範疇。
其證多屬濕熱瘀結肝膽,
治當以清熱利濕、涼血化瘀、敗瘟退黃為法。
筆者慣用急黃湯(升麻5g,
蒼術15g,
茵陳30g,
龍膽草6g,
車前子15g,
滑石10g,
通草5g,
郁金10g,
柴胡10g,
赤芍30g,
虎杖15g,
白花蛇舌草30g,
土茯苓15g)加減。
舌紅、苔黃膩、身熱汗出、大便幹結者,
加生大黃10g後下;舌淡胖、苔白膩、畏寒便溏者,
去龍膽草,
加炙黃芪15g,
土白術15g;腹脹、嘔惡、厭油、納呆者,
加炒白術15g,
炒枳殼15g,
萊菔子10g,
清半夏10g。
日1~2劑,
水煎2~4次,
分3~6次溫服。
連用15~30天。
方中升麻、土茯苓上下分消,
柴胡、郁金疏肝利膽,
虎杖、蛇舌草敗瘟解毒,
重用赤芍涼血化瘀,
茵陳、龍膽草、車前子、滑石、通草清肝利膽,
除濕退黃,
極宜於濕熱瘀結肝膽的治療。
現代研究表明,
茵陳、升麻、蛇舌草、虎杖有抗病毒作用,
茵陳還能促進膽汁的分泌,
增加膽汁中膽酸和膽紅素的排泄量;赤芍有解熱、抗菌、解痙、鎮痛作用,
並能抑制體液和細胞免疫反應,
臨床驗證表明,
涼血活血重用赤芍治療急性膽汁淤積型肝炎、慢活型重度黃疸肝炎有明顯的頓挫黃疸和利膽作用。
至於甲肝的預防,
應以及時報告疫情、管理好傳染源、切斷傳播途徑、注射甲肝疫苗為主。