每塊脊椎骨分椎體與附件兩部分。 可以將整個脊柱分成前、中、後三柱。 前柱包含了椎體前2/3， 纖維環的前半部分和前縱韌帶；中柱則包含了椎體的後1/3， 纖維環的後半部分和後縱韌帶；而後柱則包含了後關節囊、黃韌帶及脊椎的附件、關節突和棘上以及棘間韌帶。 中柱和後柱包裹了脊髓和馬尾神經， 該區的損傷可以累及神經系統， 特別是中柱的損傷， 碎骨片和髓核組織可以突入椎管的前部， 損傷脊髓， 因此對每的脊柱骨折病例都必須瞭解有無中柱損傷。 胸腰段脊柱（胸10—腰2）處於兩個生理幅度的交匯處，
（一）胸腰椎骨折的分類
1、單純性契形壓縮性骨折 這是脊柱前柱損傷的結果。 暴力來自沿著X軸旋轉的力量， 使脊柱向前屈曲所致， 後方的結構很少受影響， 椎體通常成契形。 該型骨折不損傷中柱，
2、穩定性爆破型骨折 這是脊柱前柱和中柱損傷的結果。 暴力來自Y軸的軸向壓縮。 通常亦為高空墜落傷， 足臀部著地， 脊柱保持正直， 胸腰段脊柱的椎體受力最大， 因擠壓而破碎， 由於不存在旋轉力量， 脊柱的後柱則不受影響， 因而仍保留了脊柱的穩定性， 但破碎的椎體與椎間盤可以突出于椎管前方， 損傷了脊髓而產生神經症狀。
3、不准定性爆破型骨折 這是前、中、後三柱同時損傷的結果。 暴力來自Y軸的軸向壓縮以及順時針的旋轉， 可能還有沿著Z軸的旋轉力量參與， 使後柱亦出現斷裂， 由於脊柱不穩定，
4、Chaece 骨折 為椎體水準撕裂性損傷。 以往認為暴力來自沿著X軸旋轉的力最大， 使脊柱過伸而產生損傷， 例如從高空仰面落下， 著地時背部被物體阻擋， 使脊柱過伸， 前縱韌帶斷裂， 椎體橫形裂開， 棘突互相擠壓而斷裂， 可以發生上一節椎體向後移位。 而目前亦有人認為是脊柱屈曲的後果， 而屈曲軸則應在前縱韌帶的前方， 因此認為是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結果， 同時還有沿著X軸旋轉力量的參與， 這種骨折也是不穩定性骨折。 臨床上比較少見；
5、屈曲-牽拉型損傷 屈曲軸在前縱韌帶的後方， 前柱部分因壓縮力量而損傷， 而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷， 而中、後柱則因牽拉的張力力量損傷，
6、脊柱骨折-脫位 又名移動性損傷。 暴力來自Z軸， 例如車禍時暴力直接來自背部後方的撞擊， 或彎腰工作時， 重物高空墜落直接打擊背部， 在強大暴力作用下， 椎管的對線對位已經完全破破壞， 在損傷平面， 椎沿橫面產生移位， 通常三個柱均毀於剪力， 損傷平面通常通過椎間盤、同時還有旋轉力量的參與， 因此脫位程度重於骨折， 當關節突完全脫位時， 下關節突移至下一節脊椎骨上關節突的前方，
1、屈曲型損傷 這是前柱壓縮， 後柱牽張損傷的結果， 該暴力系經Z軸的矢狀面， 產生單純軟組織性， 或單純骨性， 或為混合性損傷， 臨床上常見的有：
（1）前方半脫位（過屈型扭傷）：這是脊椎後柱韌帶破裂的結果， 有完全性與不完全性兩種， 完全性的棘上韌帶， 棘間韌帶， 甚至脊椎關節囊和橫韌帶都有撕裂， 而不文化性的則僅有棘上陳帶和部分性棘間韌帶撕裂， 這種損傷可以有30％—50％的尺發性脊椎畸形及四肢癱瘓發生率，因此是一種隱匿型頸椎損傷。
（2）雙側脊椎肩關節脫位：因過渡屈曲後中方柱韌帶斷裂，暴力使脫位的脊椎關節突超越至下一個節段關節的前方與上房，椎體脫位程度至少要超過椎體前後徑的1/2，脫位椎體下關節突移位於下一個節段上關節突的前方，部分病例可有要關節突骨折，但一般骨折片較小，臨床意義不大，該類病例大都有脊髓損傷。
（3）單純性楔（壓縮性）骨折：較為多見。X線側位片為椎體前緣骨皮質嵌插成角或為椎體上緣中板破裂壓縮，該種情況多見於骨質疏鬆者的病理變化除有椎體骨折外，還有不同程度後方韌帶結構破裂。
2、垂直壓縮所致損傷 暴力系經Y軸傳遞，無過屈或過伸力量，例如高空墜物或高臺跳水。
（1）第一頸椎雙側性前、後弓骨折：又名jefferson骨折，X線片上很難發現骨折線，有時在正位片上看到C1關節突雙側性向外移位，側位片上看到寰椎前後徑增寬及椎前軟組織腫脹陰影。CT檢查最為清楚，可以清晰地顯示骨折部位、數量及移位元情況，而MRI檢查只能顯示脊髓受損情況。 在治療方面以非手術治療為主，可以採用持續顱骨牽引，2周後再上頭頸胸石膏固定3個月。
（2）爆破型骨折：為下頸椎椎體粉碎性骨折，一般多見於C5、C6椎體，破碎的骨折片不同程度凸向椎管內，因此癱瘓發生率可以高達80％，還可以合併有顱腦損傷，椎體骨折粉碎狀，骨折線多為垂直狀骨折片可出來至椎管內，還可能發現有弓骨折。
3、過伸損傷
（1）過伸性脫位：最常發生於高速駕駛汽車時，因急刹車或撞車，由於慣性作用，頭部撞於擋風玻璃或前方座椅的靠背上，並迫使頭部過渡仰伸接著又過渡屈曲使頸椎發生嚴重損傷，其病理變化為前縱韌帶破裂，椎間盤水準狀破裂，上一節椎體前下緣撕脫骨折和後縱韌帶斷裂，損傷的結果使頸椎向後移動，並有脊柱後毒，使脊髓夾於皺縮的黃韌帶和椎板之間而造成脊髓中央管周圍損傷，部分病例，特別是年老者，原有的下頸椎後方的骨刺可以撞擊脊髓，使受孫脊髓的平面與骨折的平面不符合，本病的特徵性體征是額面部有外傷痕跡。
（2）損傷性樞椎椎弓骨折：此型損傷的暴力來自頸部，使頸椎過渡仰伸，在樞椎的後半部形成強大的剪切力量，使樞椎的椎弓不堪忍受而發生垂直狀骨折，以往多見於被縊死者，故名縊死者骨折。目前多發生於高速公路上的交通事故。
4、不甚瞭解機制的骨折 齒狀突骨折：引起齒狀突骨折的機制還不甚瞭解，暴力可能來自水準方向，從前至後，經顱骨而至齒狀突，可能還有好幾種複合暴力。 齒狀突骨折可以分成三型：
第Ⅰ型，齒狀突尖端撕脫骨折。
第Ⅱ型，齒狀突基部，樞椎體上方橫形骨折。
第Ⅲ型，樞椎體上部骨折，累及樞椎的上關節突一側成為雙側性。
第Ⅰ型較為穩定，併發症少，預後較佳，第Ⅱ型多見，因該處血供不佳，不癒合率高達70％，因此需手術者多，第Ⅲ型骨折穩定性好，血供亦良好，癒合率高，預後較好。 這種損傷可以有30％—50％的尺發性脊椎畸形及四肢癱瘓發生率，因此是一種隱匿型頸椎損傷。（2）雙側脊椎肩關節脫位：因過渡屈曲後中方柱韌帶斷裂，暴力使脫位的脊椎關節突超越至下一個節段關節的前方與上房，椎體脫位程度至少要超過椎體前後徑的1/2，脫位椎體下關節突移位於下一個節段上關節突的前方，部分病例可有要關節突骨折，但一般骨折片較小，臨床意義不大，該類病例大都有脊髓損傷。
（3）單純性楔（壓縮性）骨折：較為多見。X線側位片為椎體前緣骨皮質嵌插成角或為椎體上緣中板破裂壓縮，該種情況多見於骨質疏鬆者的病理變化除有椎體骨折外，還有不同程度後方韌帶結構破裂。
2、垂直壓縮所致損傷 暴力系經Y軸傳遞，無過屈或過伸力量，例如高空墜物或高臺跳水。
（1）第一頸椎雙側性前、後弓骨折：又名jefferson骨折，X線片上很難發現骨折線，有時在正位片上看到C1關節突雙側性向外移位，側位片上看到寰椎前後徑增寬及椎前軟組織腫脹陰影。CT檢查最為清楚，可以清晰地顯示骨折部位、數量及移位元情況，而MRI檢查只能顯示脊髓受損情況。 在治療方面以非手術治療為主，可以採用持續顱骨牽引，2周後再上頭頸胸石膏固定3個月。
（2）爆破型骨折：為下頸椎椎體粉碎性骨折，一般多見於C5、C6椎體，破碎的骨折片不同程度凸向椎管內，因此癱瘓發生率可以高達80％，還可以合併有顱腦損傷，椎體骨折粉碎狀，骨折線多為垂直狀骨折片可出來至椎管內，還可能發現有弓骨折。
3、過伸損傷
（1）過伸性脫位：最常發生於高速駕駛汽車時，因急刹車或撞車，由於慣性作用，頭部撞於擋風玻璃或前方座椅的靠背上，並迫使頭部過渡仰伸接著又過渡屈曲使頸椎發生嚴重損傷，其病理變化為前縱韌帶破裂，椎間盤水準狀破裂，上一節椎體前下緣撕脫骨折和後縱韌帶斷裂，損傷的結果使頸椎向後移動，並有脊柱後毒，使脊髓夾於皺縮的黃韌帶和椎板之間而造成脊髓中央管周圍損傷，部分病例，特別是年老者，原有的下頸椎後方的骨刺可以撞擊脊髓，使受孫脊髓的平面與骨折的平面不符合，本病的特徵性體征是額面部有外傷痕跡。
（2）損傷性樞椎椎弓骨折：此型損傷的暴力來自頸部，使頸椎過渡仰伸，在樞椎的後半部形成強大的剪切力量，使樞椎的椎弓不堪忍受而發生垂直狀骨折，以往多見於被縊死者，故名縊死者骨折。目前多發生於高速公路上的交通事故。
4、不甚瞭解機制的骨折 齒狀突骨折：引起齒狀突骨折的機制還不甚瞭解，暴力可能來自水準方向，從前至後，經顱骨而至齒狀突，可能還有好幾種複合暴力。 齒狀突骨折可以分成三型：
第Ⅰ型，齒狀突尖端撕脫骨折。
第Ⅱ型，齒狀突基部，樞椎體上方橫形骨折。
第Ⅲ型，樞椎體上部骨折，累及樞椎的上關節突一側成為雙側性。
第Ⅰ型較為穩定，併發症少，預後較佳，第Ⅱ型多見，因該處血供不佳，不癒合率高達70％，因此需手術者多，第Ⅲ型骨折穩定性好，血供亦良好，癒合率高，預後較好。