心肌勞損可能為冠心病先兆

一位50多歲的病友來信說， 之前他作了一次體檢， 心電圖報告“ST-T段異常改變”。 他問怎麼回事， 醫生說．這代表心臟有點問題——心肌勞損。

他很害怕：這是否意味著自己有心臟病， 抑或只是心臟“累”了， 多休息就沒事了？

心肌勞損不是病

有些心電圖室的醫生看到這種情況， 會告知病人屬於“心肌勞損”。

但在目前， “心肌勞損”一詞已很少使用。 因為ST-T改變可見於多種心臟病和電解質紊亂等情況， 也可見於其他疾病， 如膽囊炎、急性胰腺炎等等。

因此， 心電圖上ST-T改變只是心電傳導異常的一種表現， 並不代表一種病。 如果單用“心肌勞損”來籠統描述，

並不規範。

報告“ST-T改變”意味著什麼

如果心電圖報告出現了ST-T改變， 應結合病人的病史、體征和有關檢查等， 綜合分析後再下判斷。

例如， 心電圖報告顯示有明顯的ST-T改變， 病人就應馬上到心內科或急診科治療。 因為在臨床上， 不少ST-T的改變與心肌缺血有關。

如果病人平時心電圖檢查沒有ST-T改變， 但這次（胸部）心前區出現壓榨樣疼痛， 心電圖報告“ST段壓低或T波倒置或低平”， 但在胸痛緩解後， 病人的心電圖報告又恢復正常， 此時幾乎可確診為冠心病心絞痛。

如果病人胸痛發作未能及時趕到醫院作心電圖， 或到醫院後胸痛已經緩解， 此時的心電圖可能已無異常的ST-T改變。 為了進一步明確胸痛原岡， 醫生可能會建議病人作平板運動試驗或24小時動態心電圖檢查，

這對診斷是否由冠心病心肌缺血引起的胸痛很有必要， 病人應積極配合。

若平板試驗出現ST-T改變或心絞痛症狀， 或24小時動態心電圖報告有明顯的ST-T改變， 醫生仍會考慮有冠心病的可能。

因此， 當心電圖報告“ST-T改變”時。 病人不可掉以輕心， 要積極就診治療。

若確診ST-T改變是因器質性心臟病如冠心病、高血壓等引起的話， 那麼， 單純靠休息、生活調節是很難全面改善ST-T改變的。 病人應在合理飲食、戒煙限酒、勞逸結合的基礎上， 進行降壓、降血脂、抗血小板、擴張冠狀動脈等治療， 才能改善ST-T和心肌缺血的情況。

心電圖改變跟心理也有關

但有時候。 輕度的ST-T改變也可見於心臟神經症或自主神經調節障礙。

如果經心內科醫生會診後， 真的認為如此， 病人就不必杞人憂天， 心臟不會有大問題， 主要是心理方面的影響， 可通過心理療法或服用一些調節自主神經的藥物來改善症狀。

提醒如果心電圖上已開始出現明顯的ST-T改變， 尤其是有動態的ST-T變化， 則不是冠心病的先兆， 而是診斷冠心病的有力證據。

名詞解釋

運動平板是一台可以調整速度和坡度的活動平臺。 運動平板試驗是讓受試者在平板上走動， 通過運動增加心臟工作負荷， 使其心肌耗氧量增加的一種心臟功能試驗。 它屬於無創性檢查， 目前運用廣泛．以此可以判斷心臟冠狀迴圈功能。

動態心電圖相當於讓病人隨身戴著“微型心電圖機”， 可連續記錄24小時心電活動的全過程，

包括休息、活動、進餐、工作、學習和睡眠等不同情況下的心電圖資料， 能夠發現常規心電圖不易發現的心律失常和心肌缺血， 是臨床分析病情、確立診斷、判斷療效的重要客觀依據。