原發性肝癌患者往往起病隱匿， 缺乏典型的早期症狀， 有些患者甚至到了晚期， 症狀仍不明顯。 經AFP普查檢出的早期病例可無任何症狀和體征， 稱為亞臨床肝癌。 有症狀的患者常以肝區疼痛和肝腫大為主要表現。
肝區疼痛
超過50％的肝癌患者有肝區疼痛症狀， 痛處通常為腫瘤的位置， 多呈持續性脹痛或鈍痛。 肝痛是由於腫瘤增長快速， 肝包膜被牽拉所引起。 如病變侵犯到膈， 疼痛可牽涉右肩。 患者癌結節破裂時， 可突發劇痛， 並伴有腹膜炎症狀和體征， 出血量大的患者， 有可能發生暈厥和休克。
肝腫大
約90%以上的肝癌患者發生肝臟腫大，
且呈進行性腫大，
質地堅硬，
表面凹凸不平，
有大小不等的結節或巨塊，
邊緣鈍而不整齊，
常有不同程度的壓痛。
肝癌突出於右肋弓下或劍突下時，
上腹可呈現局部隆起或飽滿。
如癌腫位於膈面，
則主要表現為膈抬高而肝下緣可不腫大。
由於肝癌的動脈血管豐富而迂曲，
也有因巨大的癌腫壓迫肝動脈或腹主動脈，
使動脈內徑驟然變窄，
有時可在貼近腫瘤的腹壁上聽到吹風樣血管雜音。
