抑鬱症不僅僅是“心病” 兩大方法治療抑鬱症

對於抑鬱症， 或許有人還停留在“心情不好”、“自我矯情”等認知， 由於人們對抑鬱症的不理解， 以及患者自身病恥感的糾纏， 往往導致抑鬱症患者不願意就診， 以致難以治癒， 甚至惡化造成悲劇。 暨南大學第一附屬醫院精神醫學科與睡眠醫學中心主任潘集陽教授告訴家庭醫生線上編輯， 正視抑鬱症是非常重要的， 抑鬱症患者應得到正規醫學治療， 目前國外治療方法中， 大部分患者接受藥物治療， 部分患者接受行為認知治療（CBT）。

暨南大學第一附屬醫院精神醫學科與睡眠醫學中心主任潘集陽教授

防止抑鬱患者自殺是關鍵

我們都知道， 抑鬱症最嚴重的後果就是患者選擇自殺結束痛苦。 因此， 醫生在治療的時候， 一定要詢問清楚患者是否有自殺的念頭和行為， 並進行規範治療， 若暫時還無自殺念頭， 還應加強預防。 “自殺一般分為3個形式， 一是出現自殺的念頭；二是出現自殺的行為；三是自殺成功。 一般來說， 單相抑鬱症與雙相抑鬱相比， 雙相抑鬱的自殺手段殘忍性較重， 其自殺風險也比較高， 比如梵古、海明威都是因雙相抑鬱自殺。 因此， 一旦發現身邊的抑鬱患者有自殺傾向， 建議到醫院就診， 防止自殺的發生才是最關鍵。 ”

抑鬱症治療：藥物+自我調節

為防止抑鬱症患者走向自殺的悲劇， 發現身邊有人得了抑鬱症，

應該如何治療呢？潘教授表示， 抑鬱症治療可根據導致疾病的外因和內因進行分析。 內因主要是大腦神經生物學的缺陷， 這是遺傳易感性。 若有外因， 則就可以自己調節了。 比如光線可以影響人的心情， 家人可以讓房屋的光線變亮， 儘量與外界亮度吻合， 這可以提高個人的警覺性。 其次可聽音樂進行調節， 但具體要聽什麼音樂有受到個人喜好， 文化、教育程度背景， 如有些人本身不喜歡聽音樂， 囑其聽音樂可能會讓其心情更差。 運動和旅遊也是可以調節抑鬱情緒的方法， 當然還要看患者個人的意願， 若是患者本身就不喜歡旅遊和運動， 強迫患者只會適得其反。 因此， 不管是家屬、朋友還是老師， 都應站在病人的角度著想。

“至於藥物治療， 一般用5-羥色胺再攝取阻斷劑， 其原理就是在大腦兩個神經元之間有突觸間隙， 5-羥色胺遞質缺乏會導致抑鬱心情， 藥物則阻斷突觸間隙5-羥色胺遞質再吸收提高情緒。 第二類藥物是雙重抑制藥物， 即5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取阻斷劑， 這是針對提高患者突觸間隙5-羥色胺的濃度和去甲腎上腺素的濃度二提高情緒；第三類藥物與多巴胺系統有關， 多巴胺與人的心境、快感緊密相關；第四類主要作用於生物節律的受體， 叫M1、M2， 主要通過改變受鬱體， 使生物節律發生改變， 從而達到治療抑鬱的目的。 ”

治療時長：視患者個人情況而定

此外， 抑鬱症在治療後， 很多患者最擔心的的是抑鬱症的復發。 那麼抑鬱症復發率和治癒率是多高呢？潘集陽教授告訴家庭醫生線上編輯，

抑鬱症復發率高。 另外， 據美國STAR’D抗抑鬱藥物療效研究專案結果顯示， 抑鬱症的一次藥物治癒率是33%， 而未痊癒者服用另外一種藥物， 其痊癒率是30%。 若是患者症狀減輕， 則有效率也只有65%左右。 潘教授指出， 抑鬱症是難以做到“斷根”的， 患者應長期復發防止抑鬱復發。

“按照國際臨床標準， 抑鬱症治療可以分為3個階段。 第一個階段是急性期階段， 即用3個月的時間， 達到臨床治癒。 第二個階段是鞏固期， 即鞏固期的療效， 時間為6個月。 第三是維持治療。 維持治療主要看患者的復發情況， 治療時間長短根據患者個人具體情況而定， 若是患者是第一次復發的， 需要做短期的治療，

即一年左右停藥。 一般3次以上復發需要終身服藥。 ”

潘集陽教授表示， 現實生活裡， 抑鬱症患者會出現腸胃不適等軀體症狀， 很多人會去醫院看消化科等科室， 或者選擇用中醫調理， 大部分情況下結果難以治癒。 值得注意的是， 若是腸胃不適、高血壓等疾病久治難愈， 建議到精神醫學科進行檢查。

家庭醫生線上專稿， 轉載請注明家庭醫生線上；媒體合作請聯繫：020-37617238