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六、第三腰椎橫突綜合征

很多人都有腰腿疼痛的症狀, 其實你知道嗎?第三腰椎橫突綜合征是導致這種症狀的主要原因, 那麼什麼是第三腰椎橫突綜合征呢?引起第三腰椎橫突綜合征的原因有哪些?我們應該如何治療呢?通過下文來瞭解一下吧。

第三腰椎橫突綜合征

腰椎具有生理前凸, 第3腰椎位於前凸的頂點, 是1到5腰椎的活動中心, 成為腰部屈伸及旋轉活動的樞紐。 兩側的橫突粗長, 2、4次 之, 1、5橫突最短並向後方傾斜。 由於腰3橫突最長, 承受杠杆作用力最大, 其上所附著的韌帶、肌肉、筋膜等承受的拉力亦大, 故損傷的機會增多。

腰部脊神經出椎間孔後, 分為前、後兩支。 前支粗大, 構成腰、骶神經叢;後支較細, 分為內側支與外側支, 內側支分佈於肌肉與後關節, 外側支成為皮神經。 臀上皮神經自腰椎1、2、3椎間孔發出, 穿過橫突間韌帶骨纖維孔之後, 行走於腰椎2、3、4橫突的背面, 緊貼骨膜經過橫突間溝, 穿過該橫突上附著的肌肉到其背側。 但腰4、5脊神經則無皮神經發出。 腰椎橫突上附著有大小不等的肌肉。 前側有腰大肌、腰方肌, 橫突尖端有橫架於棘突與橫突之間的橫突棘肌, 兩橫突之間有橫突間肌, 橫突背側有骶棘肌。 另外, 尚有腹橫肌、腹內斜肌、腹外斜肌借助於腰背筋膜, 起於1到4腰椎橫突。

第三腰椎橫突綜合征的病因

腰椎兩側橫突所附著的肌肉與筋膜在相互拮抗或協同的作用下,

以維持人體重心相對平衡和穩定。 因外力或受寒冷刺激等原因, 使一側腰背筋膜和肌肉強烈收縮時, 其同側或對側均可在肌肉牽拉力的作用與反作用下, 附著於第3腰橫突部的筋肉組織, 最易引起損傷。 嚴重者可造成橫突撕脫性骨折, 合併廣泛的肌肉、筋膜、肌腱撕脫傷, 引起出血和漿液滲出。 損傷輕者, 則產生橫突部骨膜增厚與肌肉附著處撕裂、出血、腫脹、肌肉緊張或痙攣, 使通過肌肉、筋膜間的神經後支外側支或血管束受到卡壓, 而出現一系列的臨床症狀與體征。

第三腰椎橫突綜合征的臨床表現

1.本病常有腰部扭傷或慢性勞損的歷史, 多發生於青壯年體力勞動者。

2.腰臀部疼痛或酸痛,

常擴散至同側下肢膝平面以上, 少數病例可竄到小腿(為非典型的坐骨神經痛), 腹壓增高時對疼痛毫無影響。 個別病例可出現傷側股內收肌緊張、疼痛。

3.直腿抬高試驗可為陽性, 但直腿抬高足背伸試驗陰性。

第三腰椎橫突綜合征的治療

1.原則:舒筋通絡, 活血散瘀, 消腫止痛。

2.施術部位:腰臀部及傷側下肢。

3.取穴:腎俞、壓痛點、環跳、委中、沖門等穴。

4.施術手法:推揉、彈撥、頓拉等。

5.治療時間及刺激量:每次治療二十到二十五分鐘。 慢性損傷、體質較好者, 手法刺激宜重;急性損傷, 體質較差者, 則宜輕手法施術。

6.手法操作(分以下六個步驟)

(1)推揉脊柱兩側法:病人取俯臥位。 術者立於左側, 用手掌由上而下推脊柱兩側5到7遍;而後用雙手大魚際分放於脊柱兩側自下而上揉搓3到5分鐘,

以舒松腰肌。

(2)擠彈橫突尖端法:病人體位同上。 術者用拇、中指分別擠壓、彈撥第3腰椎橫突尖端兩側, 而後拇指抵緊骶棘肌外緣向中線推撥數遍, 以達活血三瘀, 剝離粘連, 解痙止痛的目的。

(3)推撥按壓臀肌法:病人體位同上。 術者立於健側, 用雙手拇指由後向前推撥臀中肌後緣條索狀物數次;而後由上而下按壓該條索狀物3到5遍, 以解痙、消腫、止痛。

(4)重壓環跳鎮痛法:病人健側臥位。 術者立於後方, 用肘部重壓環跳穴或臀部陽性物之痛點1分鐘左右, 以起到鎮痛之作用。

(5)撥理大腿內側法:病人取仰臥位, 傷肢屈曲直於外旋、外展位。 術者立於傷側, 一手固定大腿外側上部, 另手拇指放於近腹股溝部緊張的內收肌後緣向前推撥數次;而後,

用拇指或手掌順該肌纖維方向推理、按壓數遍, 以解痙祛痛。

(6)迴旋頓拉下肢法:病人體位同上。 術者立於傷側, 一手握拿傷肢踝部, 另手扶其膝部, 兩手協同動作將傷肢髖膝關節屈曲, 繼之外展外旋, 或內收內旋, 或內收內旋, 再突然頓拉撥直下肢(“外展外旋頓拉法”作用於股內收肌, “內收內旋頓拉法”則作用於腰、臀部組織)。 壓沖門, 撥陽陵泉穴結束。

注意事項

1.本症可配合局部封閉。 用醋酸強的松龍或醋酸氫化考的松零點五到1毫升加百分之一到2普魯卡因五到十毫升, 在壓痛最明顯之橫突處作骨膜及其周圍組織侵潤, 每週1次, 連用2到3次。 療效不明顯時, 可用5號細長針頭於橫突外側1釐米處呈四十五度斜刺進入橫突前方, 在注射時逐漸退出,使藥物均勻的侵潤於橫突部所附的筋肉組織內。

2.急性期,手法後休息1到2天,勿坐腰部屈伸與旋轉活動;慢性者,手法後配合熱療和適當的功能鍛煉。

3.保守療法無效,症狀嚴重,影響工作、生活的病例,可考慮進行外科手術治療,做軟組織松解術或切除橫突尖端,可取得一療效。

4.注意局部保暖,切忌受寒濕。

結語:通過小編上文對第三腰椎橫突綜合征的相關介紹,相信大家對於它的病因和治療方法都有一定的瞭解了,通過合理的治療可以從很大程度上對此病加以緩解,適合的朋友趕緊試試吧。

在注射時逐漸退出,使藥物均勻的侵潤於橫突部所附的筋肉組織內。

2.急性期,手法後休息1到2天,勿坐腰部屈伸與旋轉活動;慢性者,手法後配合熱療和適當的功能鍛煉。

3.保守療法無效,症狀嚴重,影響工作、生活的病例,可考慮進行外科手術治療,做軟組織松解術或切除橫突尖端,可取得一療效。

4.注意局部保暖,切忌受寒濕。

結語:通過小編上文對第三腰椎橫突綜合征的相關介紹,相信大家對於它的病因和治療方法都有一定的瞭解了,通過合理的治療可以從很大程度上對此病加以緩解,適合的朋友趕緊試試吧。

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