一、棘上韌帶損傷

棘上韌帶損傷對於很多人來說， 可能不太熟悉， 它是一種經常發生的病症， 對於工作和生活來說， 影響是比較大的， 那麼導致它的原因有哪些？我們應該如何治療棘上韌帶損傷呢？通過下文一起來瞭解一下吧。

棘上韌帶損傷

棘上韌帶， 是架在各椎骨棘突尖上的索狀纖維軟骨組織。 起自第7頸椎棘突， 止於骶中脊。 棘上韌帶在頸部特別發達， 構成頸部兩側肌肉之間的中膈， 故稱項中膈或項韌帶(據近年解剖學發現， 該韌帶止於第3腰椎棘突者占百分之二十二， 止於第4腰椎棘突者占百分之七十三， 止於第5腰椎棘突者占百分之5。

從未發現骶椎上韌帶附著)。 棘上韌帶是由腰背筋膜、背闊肌、多裂肌的延伸(腱膜)部分組成。 分3層， 深層連接相鄰2個棘突， 且與棘間韌帶交織在一起;中層跨越2到3個棘突;淺層跨越3到4個棘突。 作用是與弓間韌帶一起在棘間韌帶幫助下限制脊柱過度前屈。 棘上韌帶與棘間韌帶由脊神經後支的神經末梢分佈， 是極敏感的組織， 一旦受到損傷， 可通過脊神經後支傳入中樞， 引起腰痛或牽涉性下肢痛。

棘上韌帶損傷的病因病理

在充分彎腰搬移重物時， 骶棘肌處於鬆弛狀態， 臀部肌肉與大腿後側肌肉收縮， 以腰椎為杠杆將物提起， 支點常位於腰骶部， 此刻韌帶無骶棘肌保護， 作用力全部落在腰部韌帶上，

棘上韌帶在最外層， 其承受的張力最大， 故易損傷。 當韌帶纖維發生退變， 彈力減小， 彎腰提物用力過猛， 或軀幹突然用力旋轉， 或長期彎腰負重等， 極易造成棘上韌帶從個別棘突上撕脫或剝離， 而出現腰與下肢症狀。

棘上韌帶損傷的臨床表現與診斷

1、急性損傷， 常在彎腰負重下突然直腰時發生， 或搬取重物與工作不慎身體扭轉而引起。 慢性者有腰部勞損或久病不愈的病史。

2、傷後脊柱部疼痛， 痛點多局限於1到2個棘突， 彎腰時痛劇。 偶伴有腰背部及下肢酸痛， 勞累後症狀加重， 休息後症狀減輕。 腰部無側彎畸形。

3、檢查時， 可觸及棘上韌帶鈍厚、稍隆起、壓痛明顯。 拇指左右撥動時， 可有緊縮感或韌帶與下方剝離而浮起(範圍常在1釐米左右)。

慢性損傷， 剝離面多見1到4釐米， 但無明顯觸壓痛， 僅有酸脹感。

4、如伴有棘間韌帶損傷， 常在患處(兩棘突間)觸及一高起的軟塊， 壓痛明顯。

棘上韌帶損傷的治療

1、原則：舒筋通絡， 活血祛瘀。

2、施術部位：損傷段棘上韌帶處及兩側。

3、取穴：身柱、命門、陽關、腰俞、委中、扭傷、人中。

4、施術手法：撥、按、揉、擦、抹。

5、時間與刺激量：視傷情而定。

6、手法操作(分以下三個步驟)

(1)彈撥按抹韌帶法：病人取俯臥位， 腹部墊枕(亦可坐位)。 術者立於其左側， 一手拇指按壓(固定)損傷段韌帶上方， 另手拇指在患部左右彈撥棘上韌帶(急性彈撥數次， 慢性可增加彈撥次數)繼之， 拇指順韌帶方向滑動按壓數遍， 再用拇指自上而下抹數遍。

(2)按揉兩側擦棘法：接上法。

兩手拇指沉穩地按揉損傷段棘上韌帶兩側數分鐘;繼之， 一手掌在腰背部直擦督脈， 至熱為度。

(3)按壓俞穴通絡法：接上法。 用拇指端或偏峰按壓身柱、命門、腰俞、委中穴， 各半分鐘;繼之， 囑病人坐位， 術者立其前方， 兩拇指同時按壓兩側扭傷穴。 有得氣感時再令病人活動腰部。

如伴有棘間韌帶損傷， 可在病人坐位施術“屈伸脊柱按揉法”數分鐘。 操作如下：

病人取坐位。 術者坐其後方， 一手固定肩部， 根據需要將脊柱緩慢的前屈與伸直， 同時另手拇指按揉數分鐘， 按揉時注意痛重用力輕， 痛輕用力重。 而後， 掌擦督脈與兩側數分鐘， 或以熱為度。

注意事項

1、急性損傷：手法後囑病人1周內避免腰部旋轉活動， 3日內不作身體後仰動作。 韌帶腫脹明顯者，

可用百分之二奴佛卡因2毫升， 局部封閉每日1次， 共2次。

2、慢性損傷：手法後配合濕熱敷或中藥外敷， 注意局部保暖。

3、急性期， 治療以理筋通絡為主;治療數次後， 則以活血祛瘀為主。

4、急性損傷， 減去督脈部擦法， 多用推理、滑按手法施術。

結語：看完這篇文章， 相信大家對於棘上韌帶損傷的相關內容都已經比較瞭解了， 在治療的時候要採用正確的手法， 還要針對損傷的性質進行區別對待， 這樣對於恢復是非常有好處的。