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4因素可導致腰肌勞損 中醫辨證來治療

慢性勞損性腰背痛又名慢性腰背肌勞損, 是臨床上常見的疾患之一。 從症狀上觀察, 它與胸背或腰骶部纖維織炎完全相似, 儘管其發生機轉屬另一原因, 更多見於潮濕、寒冷條件下的工作者。 那麼腰肌勞損有哪些病因呢?

4因素可導致腰肌勞損

1、積累性損傷:腰部肌肉韌帶在日常生活勞動中, 可經常受到牽張, 受力大而頻繁的組織, 會出現小的纖維斷裂、出血和滲出。 斷裂組織修復和出血、滲出被吸收後, 可遺留瘢痕和組織粘連。 這些組織易牽拉、壓迫內在神經纖維產生腰痛。 這種腰痛休息後減輕,

勞累後加重, 甚至不能較長時間堅持某種姿勢。

2、遷延的急性腰扭傷:急性腰扭傷在急性期治療不徹底, 損傷的肌肉、筋膜、韌帶修復不良, 產生較多瘢痕和粘連, 致使腰部功能減低且易出現疼痛, 患者常感覺腰部無力, 陰雨天則腰酸背痛, 長時間持續不愈。

3、腰肌筋膜無菌性炎症:長期彎腰或坐位工作, 使腰背肌長期處於牽拉狀態, 出現痙攣、缺血、水腫、粘連等, 有人稱之為無菌性炎症。

4、其他:先天性脊柱畸形, 下肢功能或結構缺陷, 可導致腰背組織勞損。 體弱、內臟病變也會使腰背部應激能力降低。 妊娠晚期腰部負重增加也容易產生勞損。

中醫辨證來治療

腰肌勞損中醫可認為因感受寒濕、濕熱、氣滯血瘀、腎虧體虛或跌僕外傷所致。

其病理變化常表現出以腎虛為本, 感受外邪, 跌僕閃挫為標的特點。 臨證首先宜分辨表裡虛實寒熱。 大抵感受外邪所致者, 其證多屬表、屬實, 發病驟急, 治宜祛邪通絡, 根據寒濕、濕熱不同, 分別施治。 由腎精虧損所致者, 其證多屬裡、屬虛, 常見慢性反復發作, 治宜補腎益氣為主。

1、寒濕型

【方藥】(1)主方甘姜苓術湯(張仲景《金匱要略》)加味, 處方:乾薑12克, 炙甘草9克, 白術15克, 茯苓20克, 杜仲、獨活各12克, 狗脊20克, 牛膝15克。 水煎服。

(2)二術苡仁湯 (劉國普驗方) 處方:白術30克, 薏苡仁20克, 蒼術15克。 水煎服。

(3)強腰散 (張鑒銘驗方) 處方:川烏30克, 肉桂30克, 乾薑30克, 白芷20克, 膽南星20克, 赤芍20克, 樟腦30克。 將上藥共研為極細粉末, 每次30~50克, 開水沖調如糊狀, 攤於紗布, 趁熱時敷貼於痛處,

隔日1換。

2、濕熱型

【方藥】(1)主方四妙散(張秉成《成方便讀》) 加減, 處方:蒼術、黃柏各12克, 薏苡仁30克, 忍冬藤、萆薢各20克, 木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克, 甘草6克。 水煎服。 (2)補腎活血湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方:當歸、赤芍、木瓜、澤瀉各10克, 生地黃15克, 桃仁、紅花、川芎、桂枝、蜂房各6克, 丹參9克, 茯苓12克。 水煎服。

3、腎虛型

【方藥】(1) 主方左歸丸加減, 處方:熟地黃20克, 山藥、枸杞子各15克, 山茱萸、菟絲子、茯苓、牡丹皮各12克, 桑寄生、龜板(先煎)各30克, 牛膝15克, 牡丹皮、澤瀉各lo克。 水煎服。 若腎陽虛者, 去牡丹皮、澤瀉、龜板, 加熟附子12克, 杜仲15克, 肉桂5克, 淫羊藿12克。 (2) 溫腎止痛丹 (賴天松等《臨床奇效新方》) 處方:附子12克, 淫羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黃芪、熟地黃、當歸、赤芍、白芍、懷牛膝各15克, 川芎9克, 雞血藤30克。

水煎服。

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