一、辨證要點
辨五臟氣血陰陽虧虛的不同虛勞的證候雖多， 但總不離乎五臟， 而五臟之辨， 又不外乎氣血陰陽。 故對虛勞的辨證應以氣、血、陰、陽為綱， 五臟虛候為目。 正如《雜病源流犀燭·虛損癆瘵源流》說：“五臟雖分， 而五臟所藏無非精氣， 其所以致損者有四：曰氣虛、日血虛、日陽虛、曰陰虛”， “氣血陰陽各有專主， 認得真確， 方可施治”。 一般說來， 病情單純者， 病變比較局限， 容易辨清其氣、血、陰、陽虧虛的屬性和病及臟腑的所在。 但由於氣血同源、陰陽互根、五臟相關， 所以各種原因所致的虛損往往互相影響， 由一虛漸致兩虛，
辨兼夾病證的有無虛勞一般均有較長的病程， 辨證施治時還應注意有無兼夾病證， 尤其應注意下述三種情況：
1、因病致虛、久虛不復者， 應辨明原有疾病是否還繼續存在。 如因熱病、寒病或瘀結致虛者， 原發疾病是否已經治癒。
2、有無因虛致實的表現。 如因氣虛運血無力， 形成瘀血；脾氣虛不能運化水濕， 以致水濕內停等。
3、是否兼夾外邪。 虛勞之人由於衛外不固， 易感外邪為患， 且感邪之後不易恢復；治療用藥也與常人感邪有所不同。
若有以上兼夾病證， 在治療時應分別輕重緩急， 予以兼顧。
二、治療原則
對於虛勞的治療， 以補益為基本原則。 正如《素問， 三部九候論》說：“虛則補之”。
在應用補益這個基本原則治療虛勞的時候， 應注意以下三點：1、重視補益脾腎在治療虛勞中的作用。 以脾胃為後天之本， 為氣血生化之源， 脾胃健運， 五臟六腑、四肢百骸方能得以滋養。 腎為先天之本， 寓元陰元陽， 為生命的本元。 重視補益脾腎， 先後天之本不敗， 則能促進各髒虛損的恢復。 2、對於虛中央實及兼感外邪者， 當補中有瀉， 扶正祛邪。 從辨證的關係看， 祛邪亦可起到固護正氣的作用， 防止因邪戀而進一步損傷正氣。 3、虛勞的病程較長，
三、分證論治
為了便於臨床運用， 虛勞的辨證論治以氣血陰陽為綱， 五臟虛證為目。
氣虛
1、肺氣虛
症狀：短氣自汗， 聲音低怯， 時寒時熱， 平素易於感冒， 面白， 舌質淡， 脈弱。
治法：補益肺氣。
方藥：補肺湯。
本方具有補益肺腎、斂肺肅肺的功效。 方中以人參、黃芪益氣補肺， 熟地、五味子益腎斂肺， 紫菀、桑白皮肅肺止咳。
無咳嗽者， 可去桑白皮、紫菀。 自汗較多者， 加牡蠣、麻黃根固表斂汗。 若氣陰兩虛而兼見潮熱、盜汗者， 加鱉甲、地骨皮、秦艽等養陰清熱。
2、心氣虛
症狀：心悸， 氣短， 勞則尤甚， 神疲體倦， 自汗， 舌質淡， 脈弱。
治法：益氣養心。
方藥：七福飲。
本方具有益氣補血、養心寧神的功效，
自汗多者， 可加黃芪、五味子益氣固攝， 飲食少思， 加砂仁、茯苓開胃健脾。
3、脾氣虛
症狀：飲食減少， 食後胃脘不舒， 倦怠乏力， 大便溏薄， 面色萎黃， 舌淡苔薄， 脈弱。
治法：健脾益氣。
方藥：加味四君子湯。
本方具有益氣健脾除濕的功效。 以人參、黃芪、白術、·甘草益氣健脾， 茯苓、扁豆健脾除濕。
胃失和降而兼見胃脘脹滿， 噯氣嘔吐者， 加陳皮、半夏和胃理氣降逆。 食積停滯而見脘悶腹脹， 噯氣酸腐， 苔膩者， 加神曲、麥芽、山楂、雞內金消食健胃。
4、腎氣虛
症狀：神疲乏力， 腰膝酸軟， 小便頻數而清， 白帶清稀， 舌質淡， 脈弱。
治法：益氣補腎。
方藥：大補元煎。
本方具有益氣補腎、生精養血的功效。 方中以人參、山藥、炙甘草益氣固腎， 杜仲、山茱萸溫補腎氣， 熟地、枸杞子、當歸補養精血。
神疲乏力甚者， 加黃芪益氣。 尿頻較甚及小便失禁者， 如菟絲子、五味子、益智仁補腎固攝。 脾失健運而兼見大便溏薄者， 去熟地、當歸， 加肉豆蔻、補骨脂溫補固澀。
在氣、血、陰、陽的虧虛中， 氣虛是臨床最常見的一類， 其中尤以肺、脾氣虛為多見， 而心、腎氣虛亦不少。 肝病而出現神疲乏力， 食少便溏， 舌質淡， 脈弱等氣虛症狀時， 多在原肝病辨治的基礎上結合脾氣虧虛論治。
血虛
1、心血虛
症狀：心悸怔仲，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌質淡，脈細或結代。
治法：養血寧心。
方藥：養心湯。
本方具有益氣生血、養血寧心的功效。方中以人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草益氣生血，當歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠志養血寧心，肉桂、半夏曲溫中健脾，以助氣血之生化。
失眠、多夢較甚，可加合歡花、夜交藤養心安神。
2、脾血虛
症狀：體倦乏力，納差食少，心悸氣短，健忘，失眠，面色萎黃，舌質淡，苔白薄，脈細緩。
治法；補脾養血。
方藥：歸脾湯。
方中以參、芪、術、草、姜、棗甘溫補脾益氣，當歸補血，茯神、酸棗仁、龍眼肉、遠志養心安神，木香理氣醒脾。本方為補脾與養心並進，益氣與養血相融之劑，為治脾血虛及心血虛的常用方劑。
3、肝血虛
症狀：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉困，婦女月經不調甚則閉經，面色不華，舌質淡，脈弦細或細澀。
治法：補血養肝。
方藥：四物湯。
本方具有養血調血，補而不滯的功效。方中以熟地、當歸補血養肝，芍藥、川芎和營調血。
血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤增強補血養肝的作用。脅痛，加絲瓜絡、郁金、香附理氣通絡。目失所養，視物模糊，加楮實子、枸杞子、決明子養肝明目。
心主血，脾統血，肝藏血，故血虛之中以心、脾、肝的血虛較為多見。
由於脾為後天之本，氣血生化之源，又由於血為氣母，血虛均伴有不同程度的氣虛症狀，而且在中醫長期的臨床實踐中，認為補血不宜單用血藥，而應適當配伍補氣藥，以達到益氣生血的目的。所以在治療各種血虛的證候時，應結合健脾益氣生血之法，如歸脾湯、當歸補血湯、聖愈湯等方劑，都體現了這一治療思想。
陰虛
1、肺陰虛
症狀：乾咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅，舌紅少津，脈細數。
治法：養陰潤肺。
方藥：沙參麥冬湯。
本方有滋養肺陰、清熱潤燥的功效。方中以沙參，麥冬、玉竹滋養肺陰，天花粉、桑葉、甘草清熱潤燥。
咳嗽甚者，加百部、款冬花肅肺止咳。咯血，加白及、仙鶴草、小薊涼血止血。潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養陰清熱。盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。
2、心陰虛
症狀：心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅，舌紅少津，脈細數。
治法：滋陰養心。
方藥：天王補心丹。
本方為滋陰養心的常用方劑。方中以生地、玄參、麥冬、天冬養陰清熱，人參、茯苓、五味子、當歸益氣養血，丹參、柏子仁、酸棗仁、遠志、朱砂養心安神。
火熱偏盛而見煩躁不安，口舌生瘡者，去當歸、遠志之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心泄火，導熱下行。潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽清退虛熱。盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。
3、脾胃陰虛
症狀：口幹唇燥，不思飲食，大便燥結，甚則幹嘔，呃逆，面色潮紅，舌幹，苔少或無苔，脈細數。
治法：養陰和胃。
方藥：益胃湯。
本方具有滋陰益胃的功效，方中以沙參、麥冬、生地、玉竹滋陰養液，冰糖養胃和中。
口幹唇燥甚者，為津虧較甚，加石斛、花粉滋養胃陰。不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾。呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹扶養胃氣，降逆止呃。大便幹結，將原方之冰糖改用蜂蜜，以收潤腸通便之效。
4、肝陰虛
症狀：頭痛，眩暈，耳鳴，目幹畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉困，面潮紅，舌幹紅，脈弦細數。
治法：滋養肝陰。
方藥：補肝湯。
本方具有養血柔肝，滋養肝陰的功效，方中以地黃、當歸、芍藥、川芎養血柔肝，木瓜、甘草酸甘化陰，麥冬、棗仁滋養肝陰。
頭痛、眩暈、耳鳴較甚，或筋惕肉困，為風陽內盛，加石決明、菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝熄風潛陽。目乾澀畏光，或視物不明者，加枸杞子、女貞子、草決明養肝明日。急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數者，為肝火亢盛，加龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火。
5、腎陰虛
症狀：腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口幹，咽痛，顴紅，舌紅，少津，脈沉細。
治法：滋補腎陰。
方藥：左歸丸。
本方具有較強的滋補腎陰的作用。方中以熟地、龜板膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝滋補腎陰；山茱萸、鹿角膠溫補腎氣、助陽生陰。
遺精，加牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精。潮熱、口幹、咽痛、脈數為陰虛而火旺，去鹿角膠、山茱萸，加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。
五臟的陰虛在臨床上均較常見。
陽虛
1、心陽虛
症狀：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌質淡或紫暗，脈細弱或沉遲。
治法：益氣溫陽。
方藥：保元湯。
方中以人參、黃芪益氣扶正，肉桂、甘草、生薑溫通陽氣，共奏益氣溫陽之效。
心胸疼痛者，酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛。形寒肢冷，為陽虛較甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸溫補陽氣。血虛
1、心血虛
症狀：心悸怔仲，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌質淡，脈細或結代。
治法：養血寧心。
方藥：養心湯。
本方具有益氣生血、養血寧心的功效。方中以人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草益氣生血，當歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠志養血寧心，肉桂、半夏曲溫中健脾，以助氣血之生化。
失眠、多夢較甚，可加合歡花、夜交藤養心安神。
2、脾血虛
症狀：體倦乏力，納差食少，心悸氣短，健忘，失眠，面色萎黃，舌質淡，苔白薄，脈細緩。
治法；補脾養血。
方藥：歸脾湯。
方中以參、芪、術、草、姜、棗甘溫補脾益氣，當歸補血，茯神、酸棗仁、龍眼肉、遠志養心安神，木香理氣醒脾。本方為補脾與養心並進，益氣與養血相融之劑，為治脾血虛及心血虛的常用方劑。
3、肝血虛
症狀：頭暈，目眩，脅痛，肢體麻木，筋脈拘急，或筋惕肉困，婦女月經不調甚則閉經，面色不華，舌質淡，脈弦細或細澀。
治法：補血養肝。
方藥：四物湯。
本方具有養血調血，補而不滯的功效。方中以熟地、當歸補血養肝，芍藥、川芎和營調血。
血虛甚者，加制首烏、枸杞子、雞血藤增強補血養肝的作用。脅痛，加絲瓜絡、郁金、香附理氣通絡。目失所養，視物模糊，加楮實子、枸杞子、決明子養肝明目。
心主血，脾統血，肝藏血，故血虛之中以心、脾、肝的血虛較為多見。
由於脾為後天之本，氣血生化之源，又由於血為氣母，血虛均伴有不同程度的氣虛症狀，而且在中醫長期的臨床實踐中，認為補血不宜單用血藥，而應適當配伍補氣藥，以達到益氣生血的目的。所以在治療各種血虛的證候時，應結合健脾益氣生血之法，如歸脾湯、當歸補血湯、聖愈湯等方劑，都體現了這一治療思想。
陰虛
1、肺陰虛
症狀：乾咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮熱，盜汗，面色潮紅，舌紅少津，脈細數。
治法：養陰潤肺。
方藥：沙參麥冬湯。
本方有滋養肺陰、清熱潤燥的功效。方中以沙參，麥冬、玉竹滋養肺陰，天花粉、桑葉、甘草清熱潤燥。
咳嗽甚者，加百部、款冬花肅肺止咳。咯血，加白及、仙鶴草、小薊涼血止血。潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽、鱉甲養陰清熱。盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。
2、心陰虛
症狀：心悸，失眠，煩躁，潮熱，盜汗，或口舌生瘡，面色潮紅，舌紅少津，脈細數。
治法：滋陰養心。
方藥：天王補心丹。
本方為滋陰養心的常用方劑。方中以生地、玄參、麥冬、天冬養陰清熱，人參、茯苓、五味子、當歸益氣養血，丹參、柏子仁、酸棗仁、遠志、朱砂養心安神。
火熱偏盛而見煩躁不安，口舌生瘡者，去當歸、遠志之辛溫，加黃連、木通、淡竹葉清心泄火，導熱下行。潮熱，加地骨皮、銀柴胡、秦艽清退虛熱。盜汗，加牡蠣、浮小麥固表斂汗。
3、脾胃陰虛
症狀：口幹唇燥，不思飲食，大便燥結，甚則幹嘔，呃逆，面色潮紅，舌幹，苔少或無苔，脈細數。
治法：養陰和胃。
方藥：益胃湯。
本方具有滋陰益胃的功效，方中以沙參、麥冬、生地、玉竹滋陰養液，冰糖養胃和中。
口幹唇燥甚者，為津虧較甚，加石斛、花粉滋養胃陰。不思飲食甚者，加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾。呃逆，加刀豆、柿蒂、竹茹扶養胃氣，降逆止呃。大便幹結，將原方之冰糖改用蜂蜜，以收潤腸通便之效。
4、肝陰虛
症狀：頭痛，眩暈，耳鳴，目幹畏光，視物不明，急躁易怒，或肢體麻木，筋惕肉困，面潮紅，舌幹紅，脈弦細數。
治法：滋養肝陰。
方藥：補肝湯。
本方具有養血柔肝，滋養肝陰的功效，方中以地黃、當歸、芍藥、川芎養血柔肝，木瓜、甘草酸甘化陰，麥冬、棗仁滋養肝陰。
頭痛、眩暈、耳鳴較甚，或筋惕肉困，為風陽內盛，加石決明、菊花、鉤藤、刺蒺藜平肝熄風潛陽。目乾澀畏光，或視物不明者，加枸杞子、女貞子、草決明養肝明日。急躁易怒，尿赤便秘，舌紅脈數者，為肝火亢盛，加龍膽草、黃芩、梔子清肝瀉火。
5、腎陰虛
症狀：腰酸，遺精，兩足痿弱，眩暈，耳鳴，甚則耳聾，口幹，咽痛，顴紅，舌紅，少津，脈沉細。
治法：滋補腎陰。
方藥：左歸丸。
本方具有較強的滋補腎陰的作用。方中以熟地、龜板膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝滋補腎陰；山茱萸、鹿角膠溫補腎氣、助陽生陰。
遺精，加牡蠣、金櫻子、芡實、蓮須固腎澀精。潮熱、口幹、咽痛、脈數為陰虛而火旺，去鹿角膠、山茱萸，加知母、黃柏、地骨皮滋陰瀉火。
五臟的陰虛在臨床上均較常見。
陽虛
1、心陽虛
症狀：心悸，自汗，神倦嗜臥，心胸憋悶疼痛，形寒肢冷，面色蒼白，舌質淡或紫暗，脈細弱或沉遲。
治法：益氣溫陽。
方藥：保元湯。
方中以人參、黃芪益氣扶正，肉桂、甘草、生薑溫通陽氣，共奏益氣溫陽之效。
心胸疼痛者，酌加郁金、川芎、丹參、三七活血定痛。形寒肢冷，為陽虛較甚，酌加附子、巴戟天、仙茅、仙靈脾、鹿茸溫補陽氣。