治眼病運用清熱法應注意什麼

眼在人體上部， 熱邪易侵， 肝火易犯， 古人有“目不因火則不病”之說， 說明火證在眼科多見。 清熱藥主要用於火邪熱毒所致的眼病。 1、火熱侵襲局部， 氣血瘀滯， 跟部缸腫， 疼痛、化膿潰爛。 如胞瞼紅腫， 自睛紅費， 黑睛潰爛等。 2、火熱進入血分， 造成出血， 滲出、水腫。 如眼內出血， 視網膜水腫， 視尉膜新鮮滲出， 房水混濁， 前房積膿等。 3、火熱傷津， 目赤， 大便乾燥， 小便黃赤， 口渴， 舌紅， 脈散等。 在眼科臨床上， 清熱窪常與解毒， 瀉火， 涼血等法同用。

1、清熱解毒法：多用於外感風火熱毒引起的眼病。 如天行赤眼、暴風客熱、聚星障等。 常用金銀花、連翹、蒲公英、板蘭根、紫草等藥。

外障眼病早期， 清熱藥常與疏風藥並用。 方劑如雙解湯， 藥物如金銀花、蒲公英， 天花粉、黃苓、龍膽草、荊芥、防風。

2、清熱瀉火法。 脾胃素有積熱， 或肝膽火旺， 複感風熱之邪， 火毒交攻， 上灼於日， 症見胞瞼紅腫如桃， 白睛紅赤如火， 黑睛生翳如凝脂， 或有黃液上沖， 熱淚如湯， 疼痛難忍， 便秘尿赤。 苔黃脈數等。 方劑用銀花複明湯、龍膽瀉肝湯等， 藥物如金銀花、蒲公英、黃芩、黃連、龍膽草、梔子、生石膏、知母、天花粉、大黃、芒硝、木通等。 如見胞險紅腫， 口千便燥， 為脾胃有熱， 當用生石膏， 知母、大黃、芒硝等藥。 兩眥紅赤， 口舌生瘡， 小便黃赤為心火旺， 可用黃連、生地黃， 術通、竹葉之類。 白睛紅赤為肺熱， 當選黃芩、桑白皮、桔梗。

黑睛生翳， 瞳仁縮小， 口苦脈弦， 為肝膽火旺， 以龍膽草， 黃苓、梔子、夏枯草為主。 瞳仁疾患， 又有五心煩熱， 夜間口千， 顴紅， 脈細數， 為腎陰不足， 虛火上炎， 自以生地黃、女貞子、知母、黃柏為宜。

3、清熱涼血法：多用於熱入血分引起的眼出血、滲出， 房水混濁等。 血色鮮紅， 且有心煩、舌紅、脈數等症， 常用犀角地黃湯。 火熱熾盛， 配伍瀉火藥， 如瀉心湯、白虎湯等。 出血較多， 配伍涼血止血藥。

4、養明清熱法：用於火熱傷陰， 或病程較久， 反復發作的目疾。 常見眼內乾澀， 口千咽燥， 或鼻燥生瘡， 舌質紅。 常用養陰清熱場， 主要藥物挪生地黃、知母、天花粉、石斛、金銀花、蘆根、生甘草。 治療實火， 往往苦寒清熱、甘寒養陰， 通裡攻下、清氣涼血等法並用。 眼雖位於人體上部，

但下法用之得當， 收效很快， 此為上病下取， “釜底抽薪”。 然而又不能過用寒涼， 以免損傷脾胃， 致使病邪不去， 正氣先傷， 不利於服病的恢復。 因為寒涼藥能使氣血運行滯緩， 翳被寒凝， 不易消散。 因此， 應用本法的關鍵在於辨證準確， 用藥恰當， 瀉其有餘之火， 使機體陰陽恢復平衡。 如寒涼水過， 使實熱證變為虛寒證， 造成新的陰陽失調， 就會給治療帶來困難。