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中毒性成人呼吸窘迫綜合症的治療

1.合理氧療

在使用氧氣吸入時注意盡可能吸入低濃度氧, 維持動脈血氧分壓>8kPa(60mmHg)及血氧飽和度達90%的情況下逐漸降低用氧濃度。 在鼻管、面罩式輸氧的情況下, 一般流量的氧氣吸入時, 吸入氧的濃度一般不致過高。 但氣管插管吸氣時要特別注意輸入氧濃度不超過50%, 超過時一定要間歇停用或減量。

2、呼氣末正壓通氣(PEEP)

PEEP是治療ARDS有效手段, 可提高肺功能殘氣量, 使萎縮的肺泡張開, 糾正肺的通氣血流比例失調的情況。 可以增加肺泡壓力, 促進肺泡及間質中水分的回吸收, 減少肺含水量。 還可以增加肺胞通氣量,

使生理無效腔下降, 提高呼吸效率, 減輕呼吸窘迫狀態。 綜合以上作用, 是最終改善低氧血症的根本措施。

3、合理輸液在保證血容量, 穩定血壓的前提下, 掌握出入液量的輕度負平衡。 輸液早期不宜用肢體液, 但若出現血清蛋白濃度下降時則應毫不猶豫地使用全血或血漿, 以增加血漿滲透壓。

4、合理使用利尿劑, 以減低肺循環壓力。

5、腎上腺糖皮質激素應早期、大量、短程使用, 如地塞米松40~80mg/日, 分次靜注或氫化可的松400~600mg/日(宜選用氫化可的松琥珀酸鈉)溶於10%葡萄糖液中靜脈滴注, 可連用3”5天, 病情好轉後減量、停用。

6、維持酸堿平衡。

7、防治呼吸道感染。

8、病因治療。

9、其他治療

如注意防治消化道出血。 營養支持。 周到的護理, 也是治療能獲得成功的必要條件等。

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