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腎功能的相關“指標”

血壓(BP):
高血壓腎臟疾病的主要病因之一, 輕度高血壓危害不大﹐嚴重的長期高血壓會損傷動脈﹐導致心力衰竭、腦水腫乃至腦溢血。 很多降壓藥處理高血壓有效。 低鹽飲食對10%以上高血壓病人有效。 超重引起的高血壓應進行減肥治療。 藥物處理無效的高血壓病人交感神經切斷手術對約10%的病人有效。
血肌酐(Scr):
臨床上檢測血肌酐是常用的瞭解腎功能的主要方法之一。 那麼肌酐是怎麼一回事呢?內生肌酐是人體肌肉代謝的產物。 在肌肉中, 肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐, 再釋放到血液中,

隨尿排泄。 因此血肌酐與體內肌肉總量關係密切, 不易受飲食影響。 肌酐是小分子物質, 可通過腎小球濾過, 在腎小管內很少吸收, 每日體內產生的肌酐, 幾乎全部隨尿排出, 一般不受尿量影響。 腎功能不全時, 肌酐在體內蓄積成為對人體有害的毒素。 血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾/升左右
血清或血漿肌酐正常值為男性53~106 mmol/L;女性44~97 mmol/L。
肌酐檢測值增高主要見於急性或慢性腎小球腎炎等腎臟疾病。 當上述疾病造成腎小球濾過功能減退時, 由於腎的儲備力和代償力還很強, 所以, 在早期或輕度損害時, 血中肌酐濃度可以表現為正常, 只有當腎小球濾過功能下降到正常人的1/3時, 血中肌酐數值才明顯上升。
血肌酐和尿素氮同時測定更有意義,
如兩者同時增高, 表示腎功能已嚴重受到損害。


腎功能不全根據血肌酐數值分為四期:
腎功能不全第一期, 腎功能不全代償期, 血肌酐(Scr)133~177umol/L, 因腎臟代償能力大, 因此臨床上腎功能雖有所減退, 但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要, 臨床上並不出現症狀, 腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象。
腎功能不全第二期, 腎功能不全失代償期 (又稱腎功能不全氮質血症期), 血肌酐(Scr)177~443umol/L, 腎小球硬化纖維化數量增多, 約損傷60%-75%, 腎臟排泄代謝廢物時已有一定障礙, 血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。 病人出現貧血, 疲乏無力, 體重減輕, 精神不易集中等, 但常被忽視。 若有失水、感染、出血等情形,
則病情進展將加速。
腎功能不全第三期, 腎功能衰竭期,  血肌酐(Scr)443-707umol/L, 腎小球硬化、腎小管-間質纖維化、腎血管纖維化, 導致腎臟功能損傷嚴重, 貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯, 並常有酸中毒, 此期如不加系統正規治療, 將發展到終末期腎病, 治療難度更大。
腎功能不全第四期, 尿毒癥期或腎功能不全終末期, 血肌酐(Scr)707umoll/L。 腎功能不全尿毒癥期患者是腎小球損傷超過95%, 有嚴重臨床症狀, 如劇烈噁心、嘔吐, 尿少, 浮腫, 惡性高血壓, 重度貧血, 皮膚瘙癢, 口有尿臊味等
內生肌酐清除率(Ccr):
正常範圍:成人 80~120ml/min;
新生兒 40~65ml/min。
檢查介紹:單位時間內, 把若干毫升血漿中的內生肌酐全部消除出去, 稱為內生肌酐清除率(Ccr)。
臨床意義:
⑴內生肌酐清除率低於參考值的80%以下者,
則表示腎小球濾過功能減退。
⑵內生肌酐清除率低至引~70 ml/min, 為腎功能輕微損害。
⑶內生肌酐清除率31~50 ml/min,  為中度損害。
⑷內生肌酐清除率30ml/min以下, 為重度損害。
⑸內生肌酐清除率低至11~20ml/min, 為早期腎功能不全。
⑹內生肌酐清除率低至6~10ml/min, 為晚期腎功能不全。
⑺內生肌酐清除率低於5ml/min, 為腎功能不全終末期。
尿素氮(BUN):
血尿素氮—腎功能主要指標之一, 是人體蛋白質代謝的主要終末產物。 正常成人空腹BUN為3.2-7。 1mmol/L(9-20mg/d1)。 各種腎實質性病變, 如腎小球腎炎、間質性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。 多腎外因素也可引起血尿素氮升高, 如能排除腎外因素, BUN), 21。 4mmol/L(60mg/d1)即為尿毒癥診斷指標之一。 #p#分頁標題#e#
尿素氮正常值為2、5 ̄ ̄5、16MMOl/L(7-15毫克/分升),
較易受飲食、腎血流量的影響
CO2 結合力:
二氧化碳結合力主要是指血漿中碳酸氫根中的二氧化碳含量。 測定二氧化碳結合力可以瞭解人體內酸堿平衡的情況。 二氧化碳結合力的正常值為23~31毫摩爾/升(18~27毫當量/升)。 二氧化碳結合力下降多是代謝性酸中毒。
血鉀-血清鉀(K):
正常值為3.5~5.3毫摩爾/升, 腎功能不全由於尿少、尿閉導致血鉀高,
血清鉀高於5。 5mmol/L的現象主要引起神經、肌肉及心臟的症狀、心電圖有典型改變。 血鉀過高可引起死亡, 故屬於內科急症, 應及早發現, 及早治療。 腎臟有較強的排鉀功能, 腎功能受損, 容易發生高鉀血症。
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