【健康】青少年尿酸高，咋回事？

問：14周歲的男孩， 身高182cm， 體重75kg， 食量好， 不偏食， 蔬菜攝入較多， 以家中飲食為主。 體檢報告：8—22尿酸600umol\L， 甘油三酯1.78mmol\L;9—13尿酸545umol\L。 父親尿酸高， 經飲食控制， 多喝檸檬水， 已有一年保持正常。

答：(市中心醫院內分泌科主任醫師 余玉慧)

隨著人們生活方式的改變， 許多疾病呈現日益年輕化的趨勢， 曾經困擾老年人的高尿酸血症也開始頻頻光顧年輕人， 甚至連小孩子也難逃其困擾。

尿酸是體內嘌呤代謝的終產物， 嘌呤攝入過多、內源性嘌呤產生過多、嘌呤代謝增加或排泄減少都有可能使尿酸升高。 高尿酸血症大多發生在四十歲左右到六十歲左右的人群，

14周歲的小孩單純性的尿酸偏高， 在排除器質性疾病後， 最多的原因可能還在於平時攝入過多高嘌呤的食物， 導致體內積聚過多尿酸， 造成代謝失調， 發生尿酸過高。 父親有高尿酸病史， 其子女較普通人群患高尿酸血症的風險性也會更高。

一般來說， 肥胖患者易患代謝綜合症， 即高血糖、高血壓、高血脂、高尿酸血症等， 也就是說高尿酸的發生與肥胖等有較強的相關性。 按照BMI(身體品質指數， 又稱體重指數)公式， 小男孩測算出來的結果屬正常範圍。 那麼為什麼體重指數正常卻仍出現尿酸偏高?這時就要看患者有無腹型肥胖的風險， 內臟脂肪含量是否正常。 臨床上可通過腹部B超、CT、MRI、體脂儀等方法測定內臟脂肪。

另外， 空腹血糖檢測也十分重要的。 如果空腹血糖超過5.6mmol\L， 要加測OGTT， 即口服葡萄糖耐量試驗， 及胰島素釋放試驗， 看看是否患有高胰島素血症、及有無糖代謝異常。

尿酸偏高若長期置之不理， 引發痛風、腎功能損傷及關節損害等風險也會隨之增高， 建議必要時在醫生指導下服用小蘇打片， 鼓勵多飲水， 達到鹼化尿液， 減少尿酸在腎小管的重吸收， 降低血尿酸。 在生活中， 首先要節制飲食， 避免進食高蛋白高嘌呤食物， 如動物的內臟、貝殼類、豆類及肉類食物等;其次要進行適當的體育鍛煉， 比如跑步、游泳等能夠動員全身脂肪的運動項目。