老年人心腦綜合征的症狀:
1.急性心肌梗死(AMI)
(1)暈厥型 可無心前區疼痛但有暈厥發作, 應從速作ECG檢查。
(2)偏癱型 二者可同時發生或在AMI後數小時到數天內發生, ECG示心前、側壁心肌梗死。
(3)高血壓危象型 可無心前區疼痛。
(4)腦幹型 ECG示前壁廣泛性心肌梗死。
(5)大腦型 突然起病、頭痛、意識障礙、抽搐、視力減退、精神運動性興奮、瀕死感和譫妄狀態。 對發病不典型, 以腦血流迴圈障礙為主者, 病人未出現心臟症狀即陷入昏迷者占29.7%。 亦有在心梗初期, 血壓可正常或暫時性升高, 應急做ECG和各種血清酶檢測以明確診斷。
2.風濕性心臟病引起的腦症狀
(1)腦血管病 最常見, 在CT腦掃描技術問世前腦栓塞發生率為11.4%~17.0%;問世後腦及眼動脈栓塞率分別為19%和18%。 其病因在心內膜炎發病2周內為金黃葡萄球菌、腸球菌或大腸埃希菌, 常為多發;超過2周的腦栓塞則以鏈球菌多見, 通常為單發。 腦內或蛛網膜下腔出血在心內膜炎者占2.7%~7%;傳統認為真菌性動脈瘤引起者在動脈造影或屍檢確診者僅占腦血管併發症的0.3%~1.8%。
(2)感染併發症 急性腦膜炎或腦膿腫其發生率分別為1.8%~16.5%及1%~4%。 前者CSF白細胞增高, 培養陽性者占15.9%~26%, 最易分離出金黃葡萄球菌;腦膿腫則以微型多發為主, 不適用於外科引流。
(3)其他腦病 占1.3%~8.5%, 以癲癇局灶或全身強直陣攣性發作為最常見, 常為多種腦病所繼發。
3.非風濕性房顫
4.各種心律失常引起的腦症狀病竇綜合征
老年人心腦綜合征因各類心臟疾病引起心排血量減少、系統血壓下降, 導致突發性暈厥、抽搐昏迷、局灶性神經征、精神智力障礙等腦症狀者謂之。 常見疾病為冠心病急性心肌梗死、各類心律失常、風濕性心臟病、心導管檢查、人工瓣膜置換等心臟手術。 老年人則以前二者為常見。