失眠， 古稱“不寐”， 又名“不得臥”“不得眠”“不能眠”等。 失眠可僅僅是某種疾病的一個症狀而表現於疾病的過程之中， 筆者認為此種失眠可稱為“繼發失眠”。 本文所述之“失眠”指一個獨立的疾病， 即“原發失眠”。 失眠病機十分複雜， “原發失眠”的病機及其形成的證候， 常以陰虛為主， 精虛次之， 陽虛又次之， 而氣機不暢、虛實寒熱夾雜則系常見病機和由此形成各種虛實寒熱夾雜證候。 失眠可涉及五臟六腑、諸多經絡， 但是， 多形成以肝、心病變為主的病證， 腎、脾、肺病變為主的病證也較常見， 當然涉及奇恒之腑“腦”。 核心方藥
安眠湯：酸棗仁， 五味子， 延胡索， 當歸（或丹參）， 僵蠶， 琥珀粉（分沖）。 按：瘀血寒證時用當歸， 氣虛、陽虛、血虛時用當歸。 瘀血熱證時用丹參， 陰虛時用丹參。 方中酸棗仁甘平為君藥， 五味子酸溫為臣藥， 功能養肝寧心， 安眠。 延胡索辛苦溫、為臣藥， 功能活血行氣， 止痛安神。 當歸甘辛苦溫、為佐藥， 功能活血調經、止痛安神。 以上四藥既能縮短入眠時間， 又能延長睡眠時間。 丹參苦微寒佐藥， 功能活血調經、止痛安神， 可使人思睡。 僵蠶辛咸平為佐藥， 功能化痰息風、止痙安神， 縮短入眠時間。 琥珀粉甘平為佐藥， 功能鎮驚安神、散瘀止血、利水明目。 全方總體性平， 安眠作用明顯， 切中失眠患者的核心病機。
肝陰虛證
主要臨床表現為頭面烘熱，
肝火鬱熱證
主要臨床表現為頭面烘熱， 頭痛眩暈， 焦急、坐臥不安， 易驚， 耳鳴， 舌紅， 脈弦數。 治以清肝瀉火散鬱。 入眠難者：“安眠湯”加“養肝陰潛陽催眠方”（石決明、白菊花、白芍、牡丹皮）， 睡眠時間過短者：“安眠湯”加“養肝陰潛陽安眠方”（生牡蠣、天麻、生梔子、淡豆豉、三顆針、銀柴胡）。
肝血虛證
主要臨床表現為疲勞， 失眠， 多夢， 易驚， 身熱， 煩躁， 肢體麻木， 舌粉紅， 脈細或細弱。 治以養血清熱， 安神除煩。 入眠難者：“安眠湯”加“潛鎮養肝血催眠方”（生牡蠣、枸杞子、生地黃）。
肝氣虛證
主要臨床表現為失眠， 多夢， 容易悲傷、恐懼， 目昏， 兩脅拘急， 面色青， 爪甲枯， 舌淡黯、苔白， 脈弦細。 治以補肝氣， 安神魂。 入眠難者：“安眠湯”加“補肝氣催眠方”（龍骨、枸杞子、天麻）。 睡眠時間過短者：“安眠湯”加“補肝氣安眠方”（天麻、柏子仁、細辛）。
肝鬱證
主要臨床表現為精神恍惚， 悲憂善哭， 時時欠伸， 神倦食少， 心悸不寐， 舌淡無華， 脈虛軟。 治以解鬱安神。 入眠難者：“安眠湯”加“潛鎮解郁催眠方”（生牡蠣、制鱉甲、佛手、石菖蒲）。 睡眠時間過短者：“安眠湯”加“潛鎮解郁安眠方”（牡蠣， 紫貝齒， 天麻， 牡丹皮）。
心陰虛證
主要臨床表現為煩躁， 失眠， 盜汗， 舌碎或潰瘍， 舌紅幹而少苔，
心陰虛心陽亢證
主要臨床表現為疲勞， 健忘， 失眠多夢， 不得眠臥， 白晝如常， 夜間發熱， 舌尖紅、苔少， 脈細數、或浮細數等。 治以滋陰降火， 安眠。 入眠難者：“安眠湯”加“養心陰、潛陽催眠方”（珍珠母、生牡蠣、白芍、丹皮、穿心蓮）。 睡眠時間過短者：“安眠湯”加“養心陰、潛陽安眠方”（生牡蠣、黃連、沒食子）。
心肝陰虛火旺證
主要臨床表現為低熱， 脅痛， 眩暈， 心悸， 心煩易怒， 失眠， 手足頭面腫起感， 舌質紅， 脈弦數。 治以滋陰清熱， 養血柔肝， 安眠。 入眠難者：“安眠湯”加“潛陽養陰、斂神催眠方”（石決明、制鱉甲、生牡蠣、珍珠母、枸杞、生地黃、白芍、沒藥）。
心肝腎陰虛證
主要臨床表現為眩暈， 心悸， 心煩易怒， 失眠， 腰痠乏力， 舌質紅， 脈弦細數。 治以滋陰壯水， 安眠。 入眠難者：“安眠湯”加“潛鎮養陰、催眠方”（石決明、制龜板、生牡蠣、生地黃、枸杞、炒梔子、淡豆豉、黃連）。 睡眠時間過短者：“安眠湯”加“潛鎮養陰、安眠方”（生牡蠣、白菊花、黃連、沒食子）。
