趙紹琴病態竇房結綜合征醫案

張×， 男， 43歲。 1973年8月22日就診。 經某醫院確診為“病態竇房結綜含征”。 用阿托品、異丙基腎上腺素等西藥治療， 效果不佳， 每墾期發作1～2次， 表現為頭暈， 胸悶憋氣， 心率在40次／分以下。 患者不同意裝置人工起搏器， 要求中藥治療。 刻診：陣陣心屮慌， 胸悶憋氣， 心煩， 夜寐多夢。 舌紅， 體瘦， 脈沉遲， 按之弦細而滑。 辨證：肝腎陰虛， 虛熱上擾。 治以滋補肝腎， 泄其虛熱。

處方：北沙參30克， 麥冬15克， 枸杞子15克， 淡附片（先煎）、菟絲子各12克， 熟地18克， 桂枝、仙茅、仙靈脾、黨參各9克， 金櫻子10克。

服中藥時， 停用一切西藥， 6劑之後， 自覺症狀明顯好轉， 胸悶憋氣未發作，

心臟無停跳現象， 心率50次／分。 連服30餘劑。 再診：1973年11月10日。 因雜投溫補， 出現心煩多夢， 小便色黃。 舌紅， 苔薄黃膩， 脈弦滑。 辨證：陰分不足， 虛熱上擾， 濕熱積滯互阻不化， 氣機失調， 升降失和。 治以滋腎水以制虛火， 補下元少佐泄熱。

處方：沙參24克， 黨參、麥冬、天冬、金櫻子、仙靈睥、仙茅、柴胡、黃芩、焦三仙各9克， 生地12克， 白芍15克， 芡實、桑寄生各18克。

服藥1月餘， 病情穩定， 未發生胸問、頭暈、心臟停跳等現象， 心率維持在60次／分。 隨訪半月， 一切如常。

按：本案例初診時， 辨證沒有囿于脈沉遲和心悸胸悶， 而著眼於心煩， 夜寐多夢， 舌紅， 體瘦症象， 抓肝腎陰虛為本， 虛熱上擾為標。 藥用甘寒為主以蕎心腎之陰， 同時根據陰陽互根之理， 酌加附子、仙靈脾、仙茅之品以助心腎之陽，

以冀陰平陽秘。 後來患者在陰分不足的基礎上， 兼有濕熱積滯， 故藥用柴胡、黃芩、焦三仙以分化濕熱積滯， 而取得滿意療效。