慢性胰腺炎的防治

慢性胰腺炎是指胰腺實質的慢性炎症。 從臨床上看慢性胰腺炎在胰腺病變中所占的比例不小， 它常見於中年女性， 臨床治療上方法很多， 目前尚無一種理想的治療方法， 因而本病不能徹底治癒， 且容易復發。 而選擇合適的時機進行外科手術， 不失為明智的方法。 掌握慢性胰腺炎的表觀， 及早地採取有效的預防措施， 則能大大地降低慢性胰腺炎的發病率， 及減少病人的痛苦。

一、慢性胰腺炎的病人表現：

1.腹痛是病人最常見最主要的表現， 多與急性胰腺炎相似， 腹痛劇烈， 呈間歇性發作， 一年發作1-2次或5-6次不等，

當疼痛發作時病人往往坐起彎腰， 屈膝或抱成一團以減輕疼痛， 而飽食、過量飲酒或勞累往往可以誘發和加重腹痛。 但臨床上也可見到完全沒有腹痛的慢性胰腺炎患者， 大約占10%左右， 而以體重減輕和腹瀉為主要表現。

2.約80%的慢性胰腺炎病人體重減輕， 一般多由於畏懼進食後疼痛， 飲食減少之緣故。

3.約70%的病人在腹痛的同時伴有噁心嘔吐的發生， 一般嘔吐後疼痛並不緩解。

4.晚期的慢性胰腺炎還有腹瀉現象。

5.約20-50%的病人出現黃疸， 但程度一般較輕， 呈現一過性。

6.一部分病人可以併發腺體假性囊腫， 在腹部出現包塊， 可以用手觸及。

二、家庭養護

平時服用胰酶片， 每次餐後3-5克， 兩餐間1-2克， 或強力胰酶製劑每日3-6克， 兩餐間0.6克，

餐後1-2克。 同時補充脂溶性的維生素k、A、D、葉酸。 在服用胰酶製劑的同時， 要服用甲氰脒胍， 每次0.2克， 每日3次， 以減少胰酶製劑在胃酸中被滅活。 在發作間歇期以腹痛為主時， 用柴胡、白芍各15克， 黃芩、黃連9克， 重用木香、延胡索， 再加穿山甲、皂刺和蒲黃、五靈脂等。 以胰源性腹瀉為主的患者， 可用上方， 去黃連， 加茯苓、白術、蒼術、山楂、雞內金等。 當併發胰腺假性囊腫時， 可用當歸、川芎、紅花、枳殼各10克， 赤芍、丹參、車前子(包)各15克， 三棱、莪術、生甘草各5克， 生苡仁30克， 水煎服。

三、營養和飲食

1.慢性胰腺炎一般採用高蛋白、低脂肪半流質或高蛋白低脂肪飲食；其中限制脂肪攝入每日在20克以下：蛋白質每日可高達70克以上。

2.選用富含維生素A、B族及C族的食物，

並適當補充維生素製劑。

3.少量多餐。

4.不可食用刺激性食物。

四、家庭護理

1.慢性胰腺炎急性發作時應絕對臥床休息， 控制飲食。

2.家人應掌握慢性胰腺炎的飲食原則， 以防誘發及加重病情， 並依據飲食原則， 家人應想方設法調配好食譜， 防止體重下降、抵抗力降低和病情加重。

五、注意事項

1.具備以下幾種情況時， 應及時送院手術治療：(1)伴有劇烈頑固性疼痛經內科治療無效者；(2)合併需要外科手術處理的病人， 如合併膽道大結石， 膽道狹窄， 以及胰腺假性囊腫時；(3)病人在短期內消瘦明顯並懷疑有胰腺癌變時：(4)慢性胰腺炎引起難以消退的黃疸。

2.間歇期仍應嚴格掌握慢性胰腺炎的飲食原則， 尤其過年過節家裡來客人心情高興之時，

以防誘發急性發作及加重病情。

六、預防常識

積極治療膽道系統結石， 預防膽道感染， 平時切忌暴飲暴食， 過量飲酒， 過度疲勞；積極治療可以併發胰腺炎的其它疾病如甲亢， 營養不良， 高脂血症等。