受者進行同種異體組織或器官移植後， 外來的組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者免疫系統識別， 後者發起針對移植物的攻擊、破壞和清除， 這種免疫學反應就是移植排斥反應。
排斥反應是：移植器官攜帶的異體抗原所引起的受者體內發生的免疫反應。
①體液免疫反應
機制：受者體內存在能結合補體的抗體， 一旦與移植器官相應的抗原接觸， 將在器官內啟動補體系統， 使紅細胞、嗜中性白細胞、巨噬細胞及血小板發生免疫粘附， 在小血管內形成抗原抗體複合物， 促進血管內凝血，
主要參與細胞：B細胞。
見於：
A.超急性排斥反應
B.急性加速性排斥反應
C.慢性排斥反應
②細胞免疫反應
機制：抗原識別-免疫活性細胞致敏-免疫細胞增殖反應-攻擊靶細胞等過程。
主要參與細胞：T細胞、吞噬細胞
簡化記憶：只有急排主要是細胞免疫， 其他均為體液免疫。
超急性排斥反應
是不可逆的體液免疫反應， 由預先存在於體內的抗體引起。
發生時間：移植器官血流恢復後， 數分鐘或數小時即可發生，
表現為：移植物腫脹， 表面變暗紫色， 血流減少， 質地變軟， 器官功能迅速衰竭。
預後與處理：無法逆轉， 只能切除移植物， 重新移植。
腎、心、肺均可發生 超急性移植反應， 肝對超急性排斥反應耐受性良好。
病理：器官實質內明顯水腫、出血和壞死， 毛細血管和小血管內血栓形成， 管壁有多形核粒細胞浸潤和纖維素樣壞死。
加速血管排斥反應
又稱血管排斥反應
體液免疫為主， 有免疫球蛋白、補體和纖維蛋白沉積。
發生時間：術後3-5天。
表現：移植物功能迅速減退和衰竭。
處理：激素衝擊治療加血漿置換， 去除血中的抗體。
預後：有逆轉可能。
病理：小動脈纖維蛋白樣壞死和明顯的血管內血栓形成醫學教|育網搜集整理。
急性排斥反應
主要是細胞免疫反應， 臨床最常見!
發生時間：術後4天至2周
臨床表現：突然畏寒、發熱， 移植物腫大引起局部脹痛和移植器官功能驟然惡化。
診斷：穿刺活檢是金標準。
處理：大劑量激素衝擊或調整免疫抑制方案。
預後：大多數可逆轉。
病理：大量的單核細胞和淋巴細胞浸潤。
慢性排斥反應
是移植物功能喪失的常見原因。
發生時間：移植數月後。
臨床表現：移植器官功能緩慢減退， 增加免疫抑制藥無效。
處理：唯一有效療法是再次移植。
病理：移植物血管周圍炎、內膜增生硬化、動脈管腔狹窄閉塞， 最終萎縮。
移植物抗宿主反應
病因：移植物中特異淋巴細胞識別宿主抗原所致。
可引起移植物抗宿主病， 引發多臟器功能衰竭和受體死亡。
常見於骨髓和小腸移植。
關於免疫排斥反應的小結
1.免疫反應：只有急排是細胞免疫， 其他均為體液免疫。
2.病理改變：只有急排的病理改變只有炎細胞浸潤， 其他均有血管壁壞死、內膜增厚、血栓形成等血管改變。
3.處理：超急排和慢排的處理都是只有再次移植， 其他可逆。
4.臨床最常見：急排
5.移植物功能喪失的常見原因：慢排
