生酮飲食——特殊食療治癲癇

生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物、低蛋白的飲食治療方案， 機體主要依靠脂肪而不是碳水化合物來供應能量。 它通過模擬饑餓療法來治療腦部疾病。 在臨床上治療癲癇收到了一些效果， 但由於它很難實施和堅持， 長期的效果也缺乏很好的研究， 因此仍然不能作為癲癇的一線治療手段。

為了飲食治療的成功， 您和您的孩子將必須嚴格堅持這個比例， 因為任何偏離都有可能導致您的孩子失去酮症狀態。 如果您的孩子不能保持酮症狀態， 生酮飲食就有可能不能控制癲癇發作。 因此您孩子吃的每一樣東西，

包括藥物中的脂肪、蛋白質和碳水化合物的含量都要進行計算。 簡而言之， 如果您的孩子在飲食上違規， 飲食治療就不會成功。

生酮飲食治療可能對肌陣攣發作、失張力發作或猝倒發作以及不典型失神發作最為有效。 而對兒童癲癇， 包括Lennox－Gastaut綜合症在內的多種形式發作的綜合症也有一定療效。 大約1/3的癲癇患兒， 在6－12月的治療後發作減少>90%， 而5％可以完全控制發作， 另外1/3治療後發作減少50－90％， 而剩下的1/3患兒沒有明顯改善。 另外在部分癲癇患兒中， 雖然癲癇發作沒有改善， 但生酮飲食治療可以減少抗癲癇藥物的數量， 增加患兒的認知功能， 改善患兒的運動行為能力。

生酮飲食基本的適應症是那些通過常規的抗癲癇藥物治療不能控制發作的兒童。

每個孩子需要服用不同劑量的抗癲癇藥物， 也需要不同強度的生酮飲食。 而生酮飲食的強度就是脂肪與蛋白質加碳水化合物的比例。 因此一個3：1 的生酮飲食指的就是這種飲食每包含1克蛋白質和碳水化合物， 就同時包含3克脂肪。 由於每克脂肪能提供9卡的熱量， 而每克蛋白質與碳水化合物僅提供4卡熱量， 所以在3：1的生酮飲食中87％的熱量將由脂肪提供。

常用的生酮飲食比率是3－4.5：1。 為了飲食治療的成功， 您和您的孩子將必須嚴格堅持這個比例， 因為任何偏離都有可能導致您的孩子失去酮症狀態。 如果您的孩子不能保持酮症狀態， 生酮飲食就有可能不能控制癲癇發作。 因此您孩子吃的每一樣東西，

包括藥物中的脂肪、蛋白質和碳水化合物的含量都要進行計算。 簡而言之， 如果您的孩子在飲食上違規， 飲食治療就不會成功。

一些抗癲癇藥物可能加重生酮飲食的某些副作用， 因此當用生酮飲食時， 我們需要注意這些藥物。 它們包括乙醯唑胺、妥泰、唑尼沙胺、丙戊酸鈉等。 生酮飲食也有它自己的副作用：常見的包括嘔吐、腹瀉、消化不良、厭食等。 少見的包括生長緩慢、腎結石、心律失常。 還可能損害白細胞和血小板的功能。 在極少數病例中， 它可能致死。 所以我們要對這項飲食治療方法報以正確的態度， 才能讓它發揮作用。