火郁總括
舌不真紅膚不熱， 皮似火燎癢瘡起。
炎上咽喉甲七竅， 反復出現久不愈。
氣遏外周開鬼門， 樞紐因除自奮蹄。
注：火郁之火， 陽氣也， 機體代謝產生之熱能也。 陽氣， 隨脾胃氣機升降， 向外發散。 若中焦脾胃氣機升降失常， 則可導致火鬱之病。 火鬱既非實火也非虛火， 故舌不紅、膚不熱（自覺皮膚灼熱但捫之不熱）。 火郁在表， 則皮似火燎、瘙癢或瘡瘍；火鬱在上， 則或為咽炎、唇炎、舌炎、口腔炎， 或為鼻炎、耳炎、結膜炎， 或為甲狀腺炎、淋巴結炎等。 火郁的特點常是長期不愈， 反復發作。
火郁病因
火鬱的病因分為兩類：第一類為陽氣遏型火鬱證， 由脾胃壅滯， 陽氣被遏（陽氣相對不足）， 郁於體表或上焦；第二類為陽氣虛型火鬱證， 由脾胃虛弱， 陽氣無力散發（陽氣絕對不足）， 郁於體表或上焦。
辨證要點
火鬱之辨證要點：1．燙（自覺）而不熱（他覺）；2．炎而（舌色）不紅；3．百治不效；4．反復長期。
簡而言之， 即“三個百”：捫之烙手百無一見；百治不效；百日不愈。
注：“燙（自覺）而不熱（他覺）”即自覺灼熱， 但捫之多不熱。 “炎而（舌色）不紅”即內有火鬱， 但舌質不紅。 “百治不效”即按實火治不效， 按虛火治也不效， 百治不效， 是重要的辨治要點。
火鬱治療
辨治心法
升陽散火為通治， 氣虛補中益胃齊。
識得治火個中味， 別賞一番新天地。
注：“升陽散火”即升陽散火湯， 此方為火鬱通治之方。 “氣虛補中益胃齊”， 補中， 即補中益氣湯；益胃， 即升陽益胃湯。 升陽散火湯、升陽益胃湯、補中益氣湯， 此三方為李東垣治療火郁之效方， 簡稱“東垣三方”。
東垣三方
升陽散火湯 升陽散火湯是治療慢性咽炎和感覺神經障礙的效方， 為陽氣遏型火郁證的代表方。 過食寒涼或木鬱土壅， 胃陽被遏， 陽氣不能發散， 或向外郁於體表， 或向上郁於咽喉。 用東垣升陽散火湯， 一是治療糖尿病以四肢、胸背發熱為表現的末梢感覺神經障礙，
補中益氣湯 補中益氣湯為陽氣虛型火郁證的代表方。
升陽益胃湯 升陽益胃湯介於兩者之間， 虛實夾雜， 屬陽氣虛而濕熱鬱遏型火鬱證。
“東垣三方”鑒別要點 升陽散火湯、升陽益胃湯、補中益氣湯， 三方均治火鬱， 只是脾虛之程度不同而已。 升陽散火湯， 脾胃氣虛程度較輕， 胃陽被寒涼抑遏， 而成火鬱， 以四肢發燙（自覺發燙， 捫之未必燙）為辨證要點；升陽益胃湯， 脾虛程度較前方為重， 脾濕胃熱， 以四肢發燙、苔黃厚膩為辨證要點；補中益氣湯， 中氣下陷， 以小腹墜脹、周身發熱為辨證要點。 如何辨識脾虛程度， 臨床上除一般性的脾虛症狀外，
驗案賞析
糖尿病周圍神經病變：患者， 女， 55歲。 雙下肢燒灼感八年， 伴大腿根部刺痛， 靜坐時明顯， 懼怕穿衣， 夜間不能覆被， 坐立難安， 常以冰袋敷於下肢。 舌淡苔白， 脈沉細略弦數。 診斷：火鬱證。 證屬陽氣鬱遏。 火鬱發之， 予升陽散火湯：柴胡9克， 升麻6克， 防風9克， 羌活15克， 獨活30克， 葛根30克， 生甘草9克， 炙甘草9克， 白芍30克， 黨參15克。 一月後雙下肢灼熱減輕50%， 刺痛減輕60%。 繼服調理愈。
慢性咽炎：患者， 女， 45歲。 慢性咽炎病史五年， 刻下：咽幹、咽癢、咽灼痛、異物感， 欲咳不出， 乾咳頻頻， 勞累或聞異味後加重， 影響工作和睡眠， 伴鼻塞， 口幹口苦，
火鬱：患者， 女， 61歲。 症見咽幹、咽部異物感， 伴耳鳴， 口苦， 急躁易怒， 自覺眼耳鼻出火， 上半身竄痛， 日脫肛2~3次。 舌紅苔黃厚膩底滯， 脈細弦沉弱。 處方：葛根30克， 升麻9克， 柴胡9克， 羌活9克， 獨活15克， 防風9克， 淫羊藿15克， 枸杞子15克， 黨參15克， 黃芪30克， 雞血藤15克， 生薑15克。 28劑後咽喉異物感及眼耳鼻出火減60%， 急躁易怒、口苦及上半身竄痛症減80%， 調方繼服。
血管炎：患者， 女， 46歲。 四肢、腹部發熱感九月， 關節受涼即疼痛難忍， 夜不能寐， 夜重晝減。 西醫診斷：血管炎， 予激素及免疫抑制劑治療效果差。 刻診：氣短乏力，納差，苔厚膩，脈略滑偏弱。診斷：火鬱證。證屬氣虛濕遏，治以益氣化濕散火。處方：黨參9克，炒白術15克，生甘草15克，茯苓15克，清半夏15克，白芍15克，黃連6克，澤瀉15克，羌活15克，獨活15克，生黃芪20克，柴胡9克，防風9克，生薑3片，大棗3枚。服6劑後，熱除疼止，激素撤掉。
刻診：氣短乏力，納差，苔厚膩，脈略滑偏弱。診斷：火鬱證。證屬氣虛濕遏，治以益氣化濕散火。處方：黨參9克，炒白術15克，生甘草15克，茯苓15克，清半夏15克，白芍15克，黃連6克，澤瀉15克，羌活15克，獨活15克，生黃芪20克，柴胡9克，防風9克，生薑3片，大棗3枚。服6劑後，熱除疼止，激素撤掉。