中老年人警惕頸心綜合征

頸椎病是中、老年人的常見病、多發病， 是一種退行性病變， 主要是脊椎骨邊緣骨質增生形成骨贅和韌帶鈣化， 致頸椎正常弧度消失、椎間隙狹窄。 由於骨贅壓迫脊神經根， 可引起臂叢神經劇烈的疼痛， 牽涉到肩、臂， 放射到手指， 時間久長， 可引起相應肌肉萎縮；又因頸椎穩定性降低， 在轉頸、過度仰頭或低頭時， 壓迫椎動脈造成椎－基底動脈供血不足， 可致發作性眩暈、複視、耳鳴、視物不清、猝倒。

頸椎病除以上常見的症狀外， 還常可累及心血管系統， 如心前區疼痛， 類似冠心病樣心絞痛；也可因骨贅刺激或壓迫脊髓和脊髓血管，

引起側角內交感神經細胞功能障礙， 或由於椎―基底動脈供血不足， 使延髓內心血管調節中樞缺血， 引起反射性冠狀動脈痙攣收縮， 導致心肌缺血， 誘發心律失常。 以上這些由於頸椎病而引起的心血管損害， 統稱為“頸心綜合征”。 心前區疼痛稱之為“頸性心絞痛”， 心律失常稱之為“頸性心律失常”。 除心前區疼痛外， 還可有胸悶不適、心悸、氣促等。 心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化， 有室性早搏或房性早搏。 此外， 還可有血壓升高， 這與椎骨增生或椎周組織無菌性炎症， 刺激交感神經有關。

中、老年人也是冠心病多發年齡， 所以“頸心綜合征”常易被誤診為冠心病。 但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區別的。

它與勞力負荷增加、情緒激動無關， 服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解；而頸椎負荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發因素， 如高枕臥位， 長時間維持過度仰頭、低頭的體姿， 長時間頭頸轉向一側， 脊背受涼、潮濕、扭傷、勞累等。 可由頸椎攝片證實是否頸椎病。 但確診頸椎病後， 還不能立即排除心血管疾病的可能， 故應進一步對病人進行24小時心電圖監護2小時後與臥床前心電圖進行對比；取坐位， 1分鐘內完成45度以上的左右轉頸各30次， 對比轉頸前後的心電圖。 如臥位後， ST段及T波呈缺血性變化， 散步後消失；轉頸後ST段及T波缺血性改變又出現或加重， 說明心電圖變化與頸部負荷有關， 可確診為“頸心綜合征”。

冠心病則與此不同， ST段及T波缺血性改變與頸部負荷增減無關， 僅在活動或運動時加重。 因此， 臥位試驗與轉頸試驗是鑒別“頸心綜合征”與冠心病的簡便、經濟、有效的方法。

“頸心綜合征”根源是頸椎病， 所以主要是治療頸椎病。 如糾正高枕臥位， 使用適當高度的枕頭（約1個拳頭高）；避免過度仰頭、低頭或長時間頭轉向一側；注意頸部保暖， 避免頸、脊背受涼；局部進行理療， 熱敷；適當的頸部體操以活動頸部， 可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種症狀。