輕巧化解踝關節損傷

踝關節損傷屬中醫“傷筋”範疇， 即“骨錯縫、筋出槽”。 骨縫， 是指骨關節的正常間隙。 唐·藺道人《仙授理傷續斷秘方》曰：“凡左右損處， 只相度骨縫， 仔細撚捺， 便見大概。 ”因此， 骨錯縫可以看作是骨關節正常的間隙或相對位置發生了微細改變， 類似於現在的半脫位。 傳統中醫理論認為， 筋的功能主要是連接關節約束骨骼、支配關節功能活動。 《素問·痿論》雲：“宗筋主束骨而利機關也。 ”筋通過對骨骼的約束， 附在骨上收縮與弛張， 產生屈伸和旋轉運動。 《素問·五臟生成篇》雲：“諸筋者皆屬於節。 ”人體關節之聯結， 主要依賴筋加以包裹約束。

可以這樣認為， 筋是指緊密聯結於骨關節的一部分組織， 如現代解剖學之關節囊、滑囊、滑膜、肌腱、韌帶、肌筋膜、軟骨等組織。 筋出槽， 是指損傷後筋的形態結構、解剖位置亦發生了改變， 表現為筋強、筋歪、筋斷、筋走、筋粗、筋翻、筋馳、筋縱、筋離、筋轉、筋縮等。

內外踝縫傷筋， 系指內、外踝部的軟組織損傷以及內、外踝部的關節面微細錯位、關節絞鎖， 即骨錯縫， 骨錯縫必使筋出槽。 在臨床檢查時， 要注重辨位。 所謂辨位， 就是辨別人體損傷的具體部位及筋骨經脈錯亂的位置。 施治則是根據具體損傷部位的情況， 採取相應的治療手法。 辨位施治， 主要著眼於損傷部位的傷情， 雖屬於中醫辨證論治的範疇， 卻又為孫樹椿所創新提煉。

關於怎樣辨位， 孫樹椿形象地指出， 你會在所傷之處找到一個米粒樣硬物， 這往往是最痛點。 找准痛點， 然後再用輕巧柔和的手法施治。 孫樹椿的踝關節損傷手法主要分三步走。

第一步：用柔和的揉撚法對踝關節損傷部組織進行放鬆。 對於病變部位要採取先周圍後中間的方式， 重點對病變的筋結和索條進行施術。 手法要輕柔但儘量觸及損傷部淺層， 以病人不覺痛楚為度。

第二步：施用搖踝拔戳法。 病人坐位， 施術者雙手四指握病人足底， 雙拇指按在患處， 同時拇指在傷處揉撚， 同時雙手相對拔伸， 環轉搖晃踝部6~7次。 在維持牽引的情況下， 背伸、蹠屈踝關節， 拇指按在傷處進行戳按。

第三步：善後手法使用輕巧靈活的擦法、輕搓法結束整理。

臨床療效靠的是手法本身。 歷代推拿正骨名家無不在手法上做學問、下工夫。 學習手法必須對人體正常筋骨的結構關係有一個清楚的瞭解， 解剖學知識豐富， 才能為“手摸心會”提供可靠詳實的理論基礎。

另外， 在立足中醫辨證論治的同時， 要合理利用現代醫學的理論、檢測手段,拓寬延長自己的診斷視野,在中醫理論指導下,去分析觀察疾病內在的病因、病機、演變規律。 如對踝關節損傷， 一定要排除骨折脫位的情況， 才能施用手法。 同時重視檢查， 通過檢查做到心中有數， 才知如何下手。 而確定所傷之處是關鍵， 然後以輕巧柔和之手法舒筋散結， 此時切忌粗暴大力， 孫樹椿常講“筋喜柔不喜剛”，

只有通過自然柔和的力量， 循序漸進， 才能逐漸滲透， 起到“化敵於無形”的效果， 達到“使患者不知其苦”的境界。