脾胃為後天之本, 胃主受納水穀, 脾主運化水穀, 故飲食乃至藥物的吸收運化均與脾胃有密切的關係, 脾為中土, 以溉四旁, 內而五臟六腑, 外而四肢百骸, 皆賴以養。 臨床上若胃不能受納則脾就難以運化, 飲食所產生之水穀精微就難以營養臟腑百脈, 藥物也難以吸收而起不到治療作用。
我們所言胃不受納是指胃氣不開, 胃氣閉塞而言, 病人常見食欲不振, 消化不良, 疲倦無力等一系列脾虛症狀, 如果此時用補脾之藥, 雖對證, 但補益可加重胃氣閉塞, 使病情難以緩解。 因此筆者認為, 必先開胃以助受納,
導致胃不納穀的原因很多, 故開胃之法也眾, 但開胃之法常以芳香開胃或養陰開胃為主。 芳香開胃法, 在臨床中應用廣泛, 其原因是胃氣不開多由寒濕穢濁之邪所致。 此外, 當知胃中也有陰陽, 胃中陰陽相得, 才可正常納穀, 若胃陰不足, 陰陽失衡, 則必然影響飲食消化, 故養胃陰也是調理脾胃病證的重要手法。
芳香開胃法
用於寒濕穢濁之邪阻滯胃氣所致之證, 症見食欲不振, 脘悶腹脹, 厭油膩飲食, 口淡不渴, 舌淡苔白且膩。 常用平胃散加白蔻仁、砂仁、藿香、雞內金、焦山楂、炒麥芽、炒穀芽等。
又如臨床病人患濕熱病後, 邪熱雖退, 而濕濁余邪最易阻滯胃脘而致食欲不振, 也可用三仁東加入以上藥治之。 在古方治胃不納穀也常用四君子湯或六君子東加藿香、砂仁、白蔻仁、陳皮等芳香開胃之品。
養陰開胃法
常用于胃陰不足者, 症見不思飲食, 胃中嘈雜, 口幹欲飲, 大便幹結, 舌中心光紅無苔等症, 常用藥如石斛、麥冬、沙參、玄參、生地等品, 常用方如益胃湯、沙參麥冬飲, 有開胃、增進飲食、止痛作用。