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腎功能衰竭少尿期的治療

腎功能衰竭進入少尿期要怎樣治療呢?以下是治療腎功能衰竭少尿期的方法。

1、飲食控制:給予高碳水化合物低蛋白質飲食。 要求蛋白質攝入量要低, 每日每公斤在0.3~0.4克, 攝入蛋白質的品質要高, 含有必需的氨基酸, 同時必須供給足夠的熱量1000~2000卡/日。

2、液體控制:液體入量應掌握“寧略少而勿多”的原則。 可根據下列方法計算日高量:

(1)每日需要量等於顯性失水量加非顯性失水量減去內生水量。 一般成人內生水量為400毫升, 非顯性失水量800毫升, 故實際應用上可用400毫升為基數加上前一天的尿量及其他排出。

(2)按體重計算:如每日體重減輕0.2~0.5公斤, 血鈉無顯著變化, 說明補液適當。

3、糾正電解質平衡紊亂:高鉀血症的防治:此期病員易發生高鉀血症, 早期常無明顯症狀, 嚴重時可突然致死, 故應嚴密觀察, 積極防治。

鈣劑的應用:鈣離子不能使血鉀降低, 但能對抗鉀離子對心臟的抑制有加強心肌收縮的作用。 可用10%葡萄糖酸鈣50~100毫升或5%氯化鈣50毫升分次靜注或靜脈滴注。 注意一次用量勿過大, 注意速度勿過快。

鈉溶液的應用:鈉是鉀的對抗劑。 一般應用乳酸鈉或碳酸氫鈉溶液, 因其除對抗鉀離子的作用外, 能同時糾正代謝性酸中毒, 有利於高鉀血症的治療。

高滲葡萄糖和胰島素的應用:使用高滲葡萄糖和胰島素可使細胞外鉀離子轉入細胞內以減輕高鉀血症。

一般比例為每3克葡萄糖加1單位胰島素。

鈉型/鈣型磺酸聚苯乙烯樹脂浣腸:每克樹脂可交換3毫當量鉀。 用20~60克樹脂加於150~400毫升水中保留灌腸可脫鉀60~180毫當量。

透析療法:低鈉血症的治療主要是限制水分, 一般不予處理。 低血鈣引起抽搐症狀時應補鈣。 一般可用10%葡萄酸鈣靜注。 高鎂血症引起症狀時可用鎂的對抗劑鈣劑治療。 代謝性酸中毒的危害性很大, 嚴重時應予糾正。 一般應用碳酸氫鈉液或乳酸鈉液。

4、氮質血症及尿毒癥的防治

供給足夠的熱量:每天不少2000卡, 其中葡萄糖應在150克以上。 控制蛋白質的攝入。 使用促進蛋白質合成代謝的藥物:如丙酸睾丸酮及苯丙酸若龍等。 中藥浣腸:生桂枝30克, 生大黃30克,

槐花30克水煎150~200毫升浣腸每六小時一次。 如血尿素氮高於100毫克%應用採用透析療法。

5、控制感染:急性腎衰時一般不用磺胺藥。 抗菌素中四環素族、鏈黴素、卡那黴素、多粘菌素等都從腎臟排泄, 可短期內導致蓄積中毒, 應儘量不用。 一般可用氨苄青黴素、羧苄青黴素、氯黴素、紅黴素、青黴素等。

6、中醫中藥治療:臨證時須先辨明腎的陰陽偏衰, 辯證論治。 由於陰陽互根, 陰損及陽, 陽損及陰, 故單純的腎陽衰或腎陰衰均屬少見。 一般分為腎陽偏衰與腎陰偏衰兩型。

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