腎功能衰竭病人用藥忌諱啥

人的兩個腎臟一共才有250克重， 腎的組織一旦損壞， 就不能修復或再生， 損壞過多， 便會發生不可逆轉的腎功能衰竭， 有生命的危險。 所以， 一定要保護好腎臟。 有一位國際知名的腎臟病學專家曾說過：“腎臟就是生命。 ”這句話並非危言聳聽， 而且千真萬確的警世良言。 會給您帶來腎臟病。 這倒不是故意的， 誰都知道“醫者父母心”。 但有些醫生由於工作太忙， 考慮不周詳；或由於沒有努力讀書， 知識老化。 因而， 沒有注意到某些藥物和醫療操作可能給病人帶來腎損害。 作為病人本身來說， 瞭解一些有關這方面的知識，

是很有必要的。

病人何**從年青時就有偏頭痛， 每次去看醫生都給她止痛片服用。 因為要排隊看病和拿藥， 很麻煩；而且， 止痛片的價格也很便宜， 何姨便自己到藥房買一大瓶止痛片， 每有頭痛時就服用， 這樣的情況經歷了多年， 後來逐漸發生貧血、夜尿多， 十分疲倦， 來諮詢我。 我替她作了尿檢查和腎功能檢查， 結果發現她患上了止痛藥腎臟病， 並且有腎功能不全了， 多危險啊!幸好發現得還早一些， 如果到了晚期， 找我也沒有辦法幫助她了。 原來大凡止痛片這一類藥物， 都含有非那西丁， 如果長期服用， 則會損害腎臟， 引起慢性間質性腎炎， 繼而引起尿毒癥。 我勸她馬上停止服用止痛片， 何**的健康也就逐漸恢復了。

病人李**因有尿急、尿頻去某衛生院看醫生， 診斷是尿路感染， 給她肌肉注射慶大黴素， 一直注射了14天， 李某出現少尿、浮腫、高血壓， 送來我中心急診。 經各種化驗， 結果證實她是由於慶大黴素引起急性腎功能衰竭。 大家知道， 這是一種可以致死的兇險疾病。 雖然， 李某經過積極搶救， 幸獲生還， 但已大傷元氣了。 慶大黴素是一種氨基甙類抗生素， 同類的藥物還有鏈黴素、卡那黴素、妥布黴素等。 氨基甙類抗生素有較強的腎毒性， 特別是使用時劑量過大或超過10天， 則尤易發生。 當然， 並不是說不可以用慶大黴素， 但要比較嚴格地掌握適應證和講究怎麼用法， 這就要求主診醫生要具有現代化的醫學知識。 自古都說“用藥如用快刀”，

用得恰當， 會治好病， 用得不恰當， 可損害病人。 除了要求醫生要努力學習外， 病人本身有一些醫學知識， 也不無稗益。 附帶說一句， 按李某的病情， 沒有作尿細菌培養、計數， 是不能確診為尿路感染的， 縱使是尿路感染， 用複方新諾明片治療也足夠了， 何必濫用虎狼藥呢。 由此不禁令我想起：近日報紙上報導了許多衛生院開了夜間專家門診， 這是件好事， 雖然病人多花幾角錢掛號費， 但是， 安全得多了。

不少藥物有腎毒性， 直接損害腎臟的有：氨基甙類抗生素、兩性黴素B、四環素類、含碘的X線造影藥、汞劑、保泰松、非那西丁、撲熱息痛等；由於過敏反應引起腎損害有青黴素類、利福平、苯妥英納等。 但請勿誤會， 更不要“杯弓蛇影”， 在熟練的專科醫生的手裡，

這些藥是能起到很好的治療作用的， 只要主診醫生靈活運用， 巧手安排， 每每能夠避短揚長， 藥到回春。

此外， 還有一些檢查性操作也會引起腎臟損害， 其中最常見的是泌尿外科器械的使用， 這包括導尿、停留導尿管、膀胱鏡的使用、逆行腎盂造影等。 這些操作可以引起尿路感染（包括腎盂腎炎）， 嚴重的還可引起敗血症或急性腎功能衰竭。 所以， 除非必要， 一般不宜作這些檢查， 但請您放心， 一個熟練的專科醫生， 他會十分注意嚴格掌握適應證的， 特別是使用停留導尿管和膀胱鏡時。 有些病人以為腎活檢會損害腎臟， 其實這是誤解， 腎活檢只采出很少腎組織作檢查（有10個腎小球便足夠）， 一般不會影響腎功能的（但存在感染的可能性）。