正確看透幽門菌

1982年， 醫學專家研究認為， 胃幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的主要病因， 與消化道的潰瘍密切相關， 是胃癌始發原因之一。 這個觀點已成消化界的熱門話題， 尤其幽門螺桿菌感染與胃癌發生的關係， 不僅醫學界關注， 而許多病人看了一些科普書後， 憂心忡忡， 常常諮詢醫生：感染了幽門螺桿菌是不是很容易得胃癌呢？

從世界流行病學調查結果顯示：幽門螺桿菌感染與胃癌之間有相關性。 調查發現在早期胃癌中患者的幽門螺桿菌感染率高於對照組。 感染了幽門螺桿菌的人群患胃癌的危險性幾乎是未感染人群的4倍。

但人們不必太緊張， 因幽門螺桿菌的株種很多， 不是只要感染了幽門螺桿菌就一定演變為胃癌。 這與幽門螺桿菌的種株有很大關係， 只有毒力很強、致癌機會高的菌株方才有可能導致胃癌。

胃癌的發生是一個多病因、多階段的過程， 在慢性胃炎—萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生—胃癌， 這樣一個漫長的過程中， 各種致病因素可能單獨或協同作用於不同階段。 幽門螺桿菌感染不是唯一的致病因素， 目前多數學者認為：幽門螺桿菌感染主要作用於癌變的起始階段， 即在活動性胃炎、萎縮性胃炎和腸化的發展中起主要作用， 也就是說幽門螺桿菌感染為胃癌的發生奠定了基礎。 但胃癌者胃內感染了的幽門螺桿菌並不能直接引起人體細胞DNA突變及細胞表型的轉化（通俗地說：不能直接致癌，

不是致癌的元兇， 而是幫兇）。 當幽門螺桿菌分泌的氨和磷脂酶等可以破壞胃黏膜的保護機制， 使各種致癌作用的因數更容易直接作用于黏膜上皮細胞， 同時， 幽門螺桿菌分泌化學物質也可以直接促進細胞分裂， 增加細胞DNA突變的機會。

實際人群中幽門螺桿菌感染眾多， 但患胃癌的為數很少， 這是為什麼呢？除與感染的幽門螺桿菌的種類不同、細胞產生的毒力強弱各異外， 並與個體的敏感性、抵抗力以及幽門螺桿菌感染後機體出現不同的感染結果相關。 除此外， 在複雜的病生理過程中， 宿主的遺傳背景、飲食因素、營養、獲得感染的年齡以及其他環境因素都可能同時起重要作用。

感染了幽門螺桿菌應走出兩個誤區：一、無所謂。 正常人還有50％帶菌者。 二、十分緊張， 怕癌變。

當胃鏡檢出幽門螺桿菌或抽血查抗幽門螺桿菌抗體陽性， 臨床上有胃痛、胃脹、泛酸、噯氣、口臭等症狀；胃鏡檢查有淺表性、糜爛性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等；病理組織學檢查有慢性淺表性胃炎， 黏膜炎症浸潤現象、6個月後黏膜上皮增生、腺體萎縮、囊性變和腸化生， 兩年後， 黏膜腺體可異常增生， 如果不及時治療逆轉， 極少數人會發生癌變。 所以， 具有上述三種現象時， 應殺菌根治。 如果有胃癌的家族史， 更應重視治療。 如果是輕、中度的胃癌病變（萎縮性胃炎、結腸樣化生、異常增生），

多數經過殺菌根治都可以逆轉， 恢復正常。 不論有無症狀， 都殺菌治療， 這樣亂治， 可引起耐藥性菌株增多。

因治療複雜、耐藥菌株多、有復發性， 所以， 感染幽門螺桿菌後應在醫生的指導下正規治療。