體檢中一個小小的誤差往往導致腎病漏診

今年近60的王女士最近出現貧血、胃部不適等， 到醫院查了肝功能等都沒事。 後來一檢查腎功能， 才發現患上了腎功能衰竭， 已經到了尿毒癥階段。 王女士感到非常納悶：為什麼每年都體檢， 從來沒有過不正常， 現在卻突然患上了這種病？

常規體檢過程中的不足

究問原因， 人們可能就將其歸到現行的體檢上了。 常規體檢由於檢查項目的不合理， 成為引起慢性腎臟疾病不能被早期發現的重要因素。 主要是因為以下幾點原因：

其一在定期的體檢專案中， 不少單位不查尿常規；其二部分病人不知道如何正確留取尿標本或沒有嚴格按照醫生的要求留尿標本，

僅僅根據一次尿液檢查結果就否定腎臟病的存在；其三醫生對尿液和腎功能檢查結果不能作出正確的理解；其四醫生對慢性腎臟疾病的檢查指標選擇不當， 不能很好地反映是否還有慢性腎臟疾病及其程度， 例如作為引起慢性腎衰最常見原因之一的糖尿病腎病， 其早期診斷依靠測定尿常規檢查不能反映早期病變， 所以使得很多糖尿病患者不能早期發現。

尿常規檢查不能提示早期病變

在對已經確診患者進行的調查中我們發現， 實際上很多病人從未接受過上述檢查， 因而失去了早期干預的機會。 在此， 提醒大家， 常規體檢中的尿常規檢查不能反映早期病變，

一定要進行相關的腎臟方面的檢查， 千萬不能認為檢查尿常規正常後便認為腎臟肯定沒有問題， 或尿液改變輕微， 腎臟改變也輕， 這些觀點都是錯誤的。 血清肌酐是判斷腎功能的最常用指標， 但該指標不能反映早期腎功能損害， 只有當腎功能已經下降至正常人的40%以下時， 血肌酐才見升高， 所以， 切莫認為血肌酐正常， 腎功能就一定正常。

另外， 除了進行體檢時要注意外， 腎病的一些早期症狀也要引起重視， 儘管有些症狀並非腎臟病所特有。 在日常生活中， 如出現眼腫和下肢水腫；肉眼或鏡下血尿；腰酸腰痛；尿量或尿色異常如混濁、發紅、伴有大量泡沫等， 特別是夜間尿量多， 泡沫尿往往是腎臟病的信號。

任何尿液常規化驗異常， 如蛋白尿、血尿、白細胞尿、管型尿、糖尿等， 都高度提示患腎臟疾病；當然， 也有些人早期也發現了尿液檢查異常， 但由於後來正常了， 就放鬆了警惕， 多年後卻發現腎功能減退， 故提醒患者如發現尿液異常應定期隨訪尿液檢查。