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直腸和肛管傷的概述

直腸和肛管傷並不多見, 但有以下特點:

1、直腸內容物為成形糞便, 細菌含量較多, 一旦損傷, 極易感染, 對病人危害極大。

2、直腸下端周圍組織間隙多, 內充有較多的疏鬆結締組織, 血運較差, 易感染, 且易向周圍組織擴散。

3、常伴有其他組織器質的損傷。

發病機理:

1、插入傷:意外事故造成直腸被尖銳物刺入。

2、器械傷:乙狀結腸鏡檢查用力過猛, 嬰兒插肛表。

3、手術損傷:直腸活組織檢查, 直腸息肉電灼過深。

4、火器傷:戰時多見:如彈片、彈丸。

5、其他:骨盆骨折、分娩會陰撕裂都可損傷肛管和直腸。

臨床症狀:

腹膜內直腸傷有急性腹膜炎的表現,

但其輕重與穿孔的時間及穿孔的大小有關。 腹膜外直腸傷無腹膜炎表現, 腹痛不如腹膜內損傷重, 但感染一般較嚴重, 多合併有厭氧菌感染。 最易向直腸周圍擴展, 損傷嚴重時常有大出血和休克, 若合併膀胱, 尿道傷, 尿內有血和糞便, 尿可流至腹腔或直腸腔內。

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