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埃布斯坦綜合征的症狀

該畸形最突出的症狀是發紺和充血性心力衰竭。 埃布斯坦綜合征的主要體征包括:膨隆而又安靜的心前區(望診無明顯心前區搏動, 觸診無肺動脈關閉感);第1心音和第2心音明顯分裂, 可有增強的第3心音, 還可以出現第4心音;分裂的第1心音的第2成分常呈喀喇音性質, 此即所謂“揚帆征”(sail sign);三尖瓣區可出現柔和的收縮期雜音及短促的舒張中期雜音。 此外還有發紺, 杵狀指(趾), 頸靜脈收縮期正性搏動。 Siber認為, 對該畸形來說, 最具有特徵性的體征是這樣兩組:①發紺伴安靜的心前區;②第1心音、分裂的第2心音、增強的第3心音或第4心音所構成的四重奏。

診斷本病時下列要點具有參考價值:

1.新生兒期青紫症狀明顯, 以後減輕或完全消失, 年長後青紫重新出現。

2.青紫症狀合併快速型心律失常應首先考慮本病。

3.右向左分流的先心病, 肺血偏少而無右室肥厚。

4.心臟增大, 但心前區搏動很弱, 聽診時有“多音律”心音。

5.肺血偏少而心影增大, 主動脈和肺動脈影偏小, 心影似球囊。

6.P波特高, 但無右室肥厚的圖形。

7.右心導聯示完全性右束支傳導阻滯及細小多相的寬QRS波。

8.有青紫伴B型預激綜合征, 肺血偏少者。

9.V1~4導聯上有QR型波及T波倒置。

10.超聲心動圖顯示三尖瓣附著點下移。

診斷時根據臨床表現和血流動力學變化可將埃布斯坦綜合征分為3型:①輕型:無或輕度青紫,

心功能Ⅰ~Ⅱ級, 心臟輕~中度增大, 心內分流以左向右為主, 右房與功能性右室之間無壓差, 心血管造影無雙球征, 不需要手術或僅關閉心內缺損即可, 預後良好。 ②狹窄型:青紫明顯, 心功能Ⅱ級以上, 心臟輕~中度增大, 肺循環血流量減少, 擴大的右房與功能性右室之間有壓差, 心內分流為右向左, 心血管造影見雙球征, 需要手術治療。 ③閉鎖不全型:無或輕度青紫, 心功能Ⅱ級以上, 心臟重度增大, 右房與功能性右室之間無壓差, 心內分流可為左向右或右向左, 造影可見右房極大, 有雙球征, 需手術治療。

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