絕經後和老年性骨質疏鬆症的診斷， 首先需排除其他各種原因所致的繼發性骨質疏鬆症， 如甲狀旁腺功能亢進和多發性骨髓瘤、骨質軟化症、腎性骨營養不良、兒童的成骨不全、轉移瘤、白血病以及淋巴瘤等。
（一）實驗室檢查
1.血鈣、磷和鹼性磷酸酶 在原發性骨質疏鬆症中，
血清鈣、磷以及鹼性磷酸酶水準通常是正常的，
骨折後數月鹼性磷酸酶水準可增高。
2.血甲狀旁腺激素 應檢查甲狀旁腺功能除外繼發性骨質疏鬆症。
原發性骨質疏鬆症者血甲狀旁腺激素水準可正常或升高。
3.骨更新的標記物 骨質疏鬆症患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換（包括骨形成和骨吸收）狀態，
4.晨尿鈣/肌酐比值 正常比值為0.13±0.01， 尿鈣排量過多則比值增高， 提示有骨吸收率增加可能。
（二）輔助檢查
骨影像學檢查和骨密度
（1）對於有局部症狀 患者應攝取病變部位的X線片。
（2）骨密度檢測 骨密度檢測是骨折最好的預測指標。
