小兒心跳呼吸驟停的原因有溺水、異物或乳汁吸入、被窩內窒息、麻醉及手術意外(手術時引起迷走神經興奮)、觸電、藥物中毒與過敏、電解質紊亂(如高鉀血症)、一氧化碳中毒、心臟病等。 此外, 乳兒還偶有所謂猝死的臨床情況, 原因不易查明。
臨床檢查已無呼吸及心跳現象時(可能有心室顫動), 血壓不能測得, 瞳孔散大, 但此時生命並未終止, 若立即進行積極搶救, 仍有挽救生命的可能。 此時現場搶救非常重要, 因心跳停止6分鐘後, 腦部可由於缺氧造成不能挽回的損傷。
重要器官, 特別是神經中樞, 不能長時間耐受缺氧,
1、現場急救 立即進行胸外心臟按壓與口對口人工呼吸。 嬰兒可由一人進行。 心臟按壓與人工呼吸比例應適合生理情況, 即按壓心臟4次, 人工呼吸1次。 年長兒最好由兩人配合。 僅由一人搶救時, 也應儘量按比例交替進行, 但為了急救者能堅持較長時間, 可變通順序, 如每連續按壓心臟7~8次後, 繼以吹氣2次。 同時急救者自己應避免過度換氣。
一般宜在現場搶救, 待復蘇後轉送醫院, 轉運途中密切注意病情變化。 亦可在堅持心臟按壓及人工呼吸的條件下運送病人, 切勿半途而廢。
2、心臟按壓 當患兒有胸廓畸形或外傷、心臟填塞等情況時需用胸內按壓。
1)年長兒:小兒平臥于硬板或地上,
2)嬰幼兒與新生兒:急救者一手放在胸骨下1/3, 用掌根按壓;或用兩手的拇指並放在胸前第四肋間水準, 其餘手指托在背部進行。 深度約2cm。 按壓速度為每分鐘100次。
有效指標:摸到股動脈搏動, 能測到血壓, 紫紺有好轉, 或見瞳孔縮小。
注意點:防止用力過度及部位不正確所引起的肋骨骨折及內臟損傷(肝、肺撕裂, 氣胸, 胸腔或心包積血), 防胃內容物反流入氣管造成窒息。 頭位不要過低, 防止胃內食物返流造成窒息。 更不要因出現心跳而中斷搶救,
3、口對口人工呼吸 使患者頭向後仰, 吸出呼吸道分泌物及堵塞物, 急救者吸一口氣, 一手捏患者鼻孔, 另一手托其下頜向前使氣道暢通。 對患兒口內吹氣(在嬰幼兒可同時對鼻孔與口吹氣), 以達到患兒上胸或腹部稍升起為度。 然後放開鼻孔, 將患兒頭稍側轉, 讓肺部自然彈回呼氣狀態, 排出CO2, 如此反復, 每分鐘約20次(若小兒牙關緊閉, 可用口對鼻呼吸)。