薑某， 女， 46歲， 2016年6月14日初診。
主訴：失眠半年餘。 患者在一年前因乳腺癌做了切除術， 現左乳缺如， 左胸壁見陳舊性手術疤痕。 現每日服用一片枸櫞酸托瑞米芬。 近來失眠已有半年餘， 每晚只能睡一到兩個小時， 常依靠安定方可入睡， 且烘熱汗出， 月經已停經1年余， 大小便正常， 舌淡苔黃膩， 脈滑。
診斷：失眠。
辨證：痰火擾心。
處方：芩連溫膽東加減。
用藥：淡黃芩10克， 川黃連5克， 廣陳皮10克， 法半夏20克， 生枳實10克， 白茯苓10克， 淡竹茹10克， 炙甘草5克， 生薑片10克， 大紅棗30克， 酸棗仁50克， 紫油桂5克， 炙鱉甲20克， 7劑， 水煎服， 日1劑。
二診（2016年6月22日）：前藥後每晚可睡五六個小時，
按：多種古籍都有提及溫膽湯， 如《千金方》《三因方》《雜病源流犀燭》《證治準繩》等都有溫膽湯， 雖都是溫膽湯之名， 但是具體用藥各有異同。 常用溫膽湯乃出自《三因方》， 溫膽東加黃芩、黃連即為芩連溫膽湯， 即《醫宗金鑒·中風門》中的清熱化痰湯。
本案以苔黃膩， 脈滑為證候要素， 辨為痰火擾心之證， 方用芩連溫膽湯化裁。 此患者的烘熱汗出雖為枸櫞酸托瑞米芬的副作用所致， 但有是證用是藥， 用炙鱉甲退熱除蒸， 紫油桂鎮靜解熱， 酸棗仁寧心斂汗， 因而不但失眠大好的同時， 烘熱汗出亦大減。
