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入職體檢不可吃護肝降酶藥

乙肝病友:用了護肝降酶藥病情反彈

馬上就要入職體檢了, 為了確保順利通過, 我先到醫院查了一下肝功能, 結果發現轉氨酶升高了, 丙氨酸轉氨酶(ALT, 以前稱穀丙轉氨酶)121單位/升, 天冬氨酸轉氨酶(AST, 以前稱穀草轉氨酶)61單位/升(轉氨酶正常水準:0-40單位/升)。

於是買了降酶的藥, 吃了後果然有效。 一周後的體檢, 順利通過了。 可就在停藥後不久, 漸漸感覺很累, 於是去檢查, 發現轉氨酶又升高了, 且比原來更高, 都接近300單位/升了。

專家:不能單純進行降轉氨酶

單純地降低轉氨酶水準, 可能會掩蓋一些病情, 耽誤診治。

例如, 對乙肝病毒攜帶者而言, 用這類藥將轉氨酶水準馬上降下來, 會給病人造成一種錯覺或假像, 以為這次肝炎沒事了。 但事實可能並非如此。

正如上述所講, 儘管轉氨酶水準降下來了, 但肝臟的炎症並沒有因此而緩解;肝內炎症若持續存在, 肝細胞就會不斷地損傷、修復, 修復過程就會出現肝纖維化, 久而久之, 就會發展為肝硬化, 甚至肝癌。

對向來健康的人來說, 轉氨酶水準升高, 也可能是一些疾病的提示, 如心肌炎和心肌梗死時, 天冬氨酸轉氨酶的水準就可能升高;當患膽結石等膽道梗阻性疾病時, 若出現膽汁淤積, 轉氨酶水準也會升高。 另外, 長期酗酒或飲食結構不合理, 出現轉氨酶水準升高時, 可能提示酒精肝或脂肪肝。

轉氨酶水準暫時升高 不需要吃護肝降酶藥

當然, 也有一些情況下的轉氨酶水準升高, 是不用過分擔心的。 例如, 在劇烈運動後、過於勞累(包括沒休息好)或突然進食過多油膩食物等狀態下檢查肝功能時, 轉氨酶水準也可能暫時升高, 但這一般都是輕度的升高(常不超過200單位/升), 此時並不一定要吃護肝降酶藥。

不過, 除了排除以上應激情況, 最好進行相關排查, 尤其是升高超過正常水準兩倍者或乙肝病毒攜帶者。

對於乙肝病毒攜帶者而言, 此時應查一下體內的乙肝病毒水準。

若病毒水準也升高(陽性), 那就不能單純地進行降酶治療了, 而應進行正規的抗病毒治療。 因為轉氨酶升高、肝炎活動時, 正好是免疫清除乙肝病毒的最佳時期。

國內外研究均顯示, 此時用抗病毒藥效果最好。 值得一提的是, 當有一些乙肝病人的轉氨酶水準較高, 達七八百甚至上千單位時, 不少醫生就可能建議病人選把轉氨酶降下來再說。 其實, 這樣做反而可能喪失了抗病毒治療的最佳時機。

若病毒檢查是陰性的話, 由可以先用一些護肝降酶藥, 但要動態觀察兩三個月。 如果停藥後一個月複查肝功能, 發現轉氨酶水準再次升高, 就得再測一次乙肝病毒水準, 如為陽性, 仍應進行抗病毒治療;如為陰性, 還可考慮進行肝臟穿刺, 直接看看肝臟的炎症情況到底怎樣。

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