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獨活寄生湯治腰腿疼痛

獨活寄生湯出自唐孫思邈《備急千金要方·卷八·偏風第四》, 用於治療肝腎兩虧, 氣血不足之痹證。 歷代醫家著述也多引用此方治療腰腿疼痛, 然未引起筆者重視。 及至有患者自持處方來抓藥, 極贊處方之效, 雲此方相傳幾代, 他人旁抄無數, 筆者取而閱之, 乃獨活寄生湯原方。 筆者將信將疑, 試用之臨床, 果然屢試屢驗。 針對不同人群, 使用不同劑型, 如水劑、丸劑、酒劑, 皆收到良好的療效, 舉例如下。

病案1

徐某, 男, 41歲。 2014年3月6日初診。 腰疼1天。 素有腰疼病史, 上午勞作時腰部扭傷, 當時未介意, 下午則疼痛難忍, 佝僂而行,

轉側艱難, 飲食正常, 二便調和。 舌質淡紅, 舌苔薄白, 舌下絡脈粗大。 脈弦緩。

方藥:獨活20克, 寄生20克, 秦艽10克, 防風10克, 細辛10克, 生地10克, 當歸10克, 川芎10克, 桂枝10克, 白芍10克, 茯苓30克, 川牛膝20克, 杜仲20克, 黃芪20克, 土鼈蟲10克。 5劑。

2014年3月13日二診:患者述服上方3劑即疼痛大減, 能參加勞動, 現腰部稍有疼痛, 為鞏固療效, 續上方, 5劑。

按:《素問·痹論》雲:“風寒濕三氣雜至, 合而為痹也。 ”患者素患腰疼, 又有新傷, 乃肝腎虧虛, 三氣乘襲, 兼有血瘀之證也。 方中川牛膝、杜仲、寄生補益肝腎, 強筋壯骨;肝腎之虛, 邪氣乘虛深入, 故以獨活、細辛入腎經, 能搜伏風, 使之外出;秦艽、防風為風藥之潤劑, 周行肌表, 且風藥兼能勝濕;生地、白芍、當歸、川芎養血和營, 所謂治風先治血, 血行風自滅也;桂枝祛血分之寒;黃芪、茯苓健脾利濕;土鼈蟲性善走竄,

能活血消腫止痛, 續筋接骨療傷, 為傷科常用藥。 諸藥合用, 共奏祛風濕、止痹痛、益肝腎、補氣血之功。

病案2

李某, 男, 37歲。 2014年9月4日初診。 腰疼1年。 患者腰部疼痛, 沿左側坐骨神經放射痛, 程度較輕, 勞作則痛甚, 休息則痛減。 舌質淡紅, 舌苔薄白。 脈弱。

方藥:獨活150克, 寄生150克, 秦艽100克, 防風100克, 細辛100克, 生地100克, 當歸100克, 川芎100克, 桂枝100克, 白芍100克, 茯苓100克, 川牛膝150克, 杜仲150克, 黃芪150克, 土鼈蟲100克, 蜈蚣20條。 水泛為丸, 每日3次, 每次10克。

2015年3月4日二診:患者述服藥期間疼痛消失, 停藥近4個月, 現又稍有疼痛, 苔脈同前, 續上方, 丸劑調理。

按:患者工作繁忙, 沒有時間熬制湯藥, 且疼痛不太劇烈, 可以忍受, 故選擇中藥丸劑調理。

筆者體會獨活寄生湯的用方要點為:腰膝疼痛, 畏寒喜溫, 舌淡紅, 苔薄白, 脈細弱。 患者辨證屬於此證, 用獨活寄生湯去黨參、炙草, 加黃芪、土鼈蟲、蜈蚣。 黃芪功能補氣宣痹, 蟲類藥可增加搜剔止痛之功。 臨床施治, 療效頗佳。

病案3

張某, 男, 56歲。 2013年8月17日初診。 患者為重體力勞動者, 腰背常年疼痛, 勞作則痛甚, 休息則痛減。 舌質淡紅, 舌苔薄白。 脈緩弱。

方藥:獨活50克, 寄生50克, 秦艽30克, 防風30克, 細辛30克, 生地30克, 當歸30克, 川芎30克, 桂枝30克, 白芍30克, 茯苓30克, 川牛膝30克, 杜仲30克, 黃芪50克, 蜈蚣10條, 三七30克。 用10斤裝酒罈, 酒6斤浸泡1周後飲用, 每日1~2次, 每次約50毫升。

2014年4月13日二診:患者述飲藥酒後腰背不痛, 幹活也有勁, 要求再開1劑藥酒作為日常保健。

按:患者素好飲酒,

不願嘗中藥之苦, 亦不願惦記服丸藥之時, 筆者將獨活寄生湯配成藥酒治病, 過了酒癮的同時又治療了疾病。

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