脾土之壅，養心以調之

脾在五行中屬土， 位於中舟， 職司運化， 升清降濁。 為後天之本， 氣血生化之源。

在病理情況下， 脾土也會受到戕害， 造成脾土壅鬱， 運化功能失常， 水穀不能化為精微、氣血， 且無以升清降濁；則水反為濕， 穀反為滯。 久之， 水濕釀成痰濁， 壅塞於脈絡之中， 阻滯氣血的正常運行， 則會出現臟腑功能失調的諸種證候。 如清陽不升， 精微失布， 腦府失養， 可出現眩暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力減退等症；痰濁壅塞於心之脈絡， 則可出現心胸憋悶、疼痛、短氣、喘息不得臥等症；痰濁蘊肺， 肺失宣降， 肺氣上逆， 則可出現喘促氣急、咳嗽、咯痰等症；痰客於肝之脈絡，

則可出現眼目乾澀， 視物昏花， 巔頂灼痛， 急躁易怒， 睡眠不安， 筋脈拘攣等症；水濕停於腎之脈絡， 則可出現腰腹冷痛， 四肢不溫， 周身浮腫等症；水濕痰濁留於胃腸， 則可見腹痛、腹脹， 納少便溏等症。

脾土之所以受到戕害， 一般可有以下幾種原因。

一是飲食所傷：飲食不節， 饑飽無度， 又嗜食或過食辛辣、肥甘、厚味、黏膩、腥膻、生冷、不潔之物， 則呆胃滯脾。 二是憂思氣結：憂愁思慮過度， 損傷脾胃， 則樞機不利， 升降功能滯塞， 氣機痹阻。 三是肝鬱傷脾：肝屬木， 脾屬土。 在正常情況下， 肝木要制約脾土， 使之不致運行太過。 若鬱怒傷肝， 致肝氣過旺， 過度克制脾土， 則脾胃虛損。 四是過勞傷脾：包括腦力勞動和體力勞動，

過勞均會損傷肺脾之氣， 即所謂“勞則氣耗”。 五是腎陽不足， 命門火衰：長期大病、久病之後， 或失治誤治， 損傷腎氣， 致腎陽不足， 陰寒內盛， 不能蒸騰化氣， 溫煦於脾， 則脾胃虛弱。

以上導致脾虛的原因中， 除脾臟本身外， 均與脾之所克與脾被所克之髒有關， 即與肝腎有關， 與生養脾土之“母”， 即心的關係更為密切。

《內經》曰：“心者， 君主之官”， 五行中屬火， 有助脾的運化， 胃的受納腐熟之職。 脾為後天之本， 氣血生化之源， 但需心血之濡養， 心神之主宰；心對脾的正常運行起至關重要的作用。 若心陽不振， 心火不能生養脾土， 致脾陽虛衰， 陰寒內生， 則腎水侮之， 肝木乘之， 使脾土愈虛。 若心陽振奮， 君主之官昌明， 心火正常下降於腎， 使腎水不寒，

腎水就不會侮於脾土；脾土也會得腎陽、心陽之溫煦， 心火之養育， 使之運化正常， 升降有度， 精微氣血布散以養全身。 肝木與心火之間存在母子關係， 即木生火， 也即肝藏血以供奉於心。 反之， 肝能正常發揮生理效能， 要靠心主血脈以濡養之、心藏神以主宰之， 使肝木不致過亢， 進而不致對脾過度克制。

因此， 在某種意義上說， 養心即是健脾。 養心之法， 可補益心氣， 振奮心陽， 溫通心脈， 養育心血， 養心安神， 清心瀉火等， 結合具體證型臨時加減變通之， 以順應心之屬性， 解脾土之壅。