在康復科門診， 常常遇到看腰酸腿痛的中老年人， 許多患者往往在腰腿痛的治療、運動方面存在種種誤區。 據南方醫科大學附屬珠江醫院康復理療科吳文副教授介紹， 腰腿痛泛指腰背痛、臀部痛、腿痛、腿腳酸軟麻木， 或這幾個部位同時疼痛， 其發病率僅次於感冒。 因該病病程緩慢， 人們往往不太重視， 絕大多數的人不到嚴重影響工作生活時不會就醫， 以致延誤病情， 導致治療效果不佳， 甚至難以治癒， 造成終生痛苦。
引發腰腿痛的病因有三類
長期以來， 人們一直認為腰椎間盤突出是引起腰腿痛的主要原因，
這是因為， 據現有統計， 能引起腰腿痛的疾病有數十種之多， 大致為三大類：一是骨、關節及軟組織病變， 特別是脊柱及脊旁組織病變：包括急性腰扭傷、腰椎間盤突出症、腰椎小關節紊亂、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎椎管狹窄、脊柱骨折脫位、腰椎骨質疏鬆、棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷、腰肌勞損、肌筋膜炎疼痛綜合征以及腰椎先天性畸形等等；二是內臟疾病的牽涉痛以及脊椎急慢性炎症與腫瘤引起的疼痛， 如腎臟疾病、男性前列腺病變、女性盆腔、子宮和附件病變、慢性胰腺炎、糖尿病、痛風、冠心病、後腹膜病變、消化道潰瘍、脊椎及椎旁炎症與腫瘤等；三是精神心理性疾病，
曾經有一個患者張阿姨， 48歲， 患腰腿痛3年， 伴僵硬和疲乏， 睡眠不好， CT顯示腰4/5椎間盤輕微膨出， 在多家醫院就診， 診斷為“腰椎間盤突出症”， 經過口服止痛藥、牽引、按摩及理療等治療， 效果不明顯。 經仔細詢問， 張阿姨除腰腿痛外， 還有頸背肩部疼痛， 伴僵硬和疲乏， 加之有明顯的抑鬱症， 考慮為“肌纖維痛”， 予以止痛藥、抗焦慮抑鬱及鍛煉， 疼痛緩解， 痊癒出院。
弄清病因是治療的關鍵
因此， 既不要輕視腰腿痛， 也不要對治療喪失信心， 弄清病因， 是治療的關鍵。 只有明確病因， 找到根本， 才能獲得最佳治療效果。
在治療方面， 由退變、勞損等原因導致的骨關節軟組織病變所引起的腰腿痛， 其治療方法可概括為三類：
一、保守治療：包括藥物治療、臥床休息、物理治療（如各種電療、磁療、光療、牽引、熱療、運動療法、薰蒸等）。 其優點是安全、無痛苦， 缺點是療程相對較長。 如病因判斷準確， 治療方法選擇得當， 大部分病人可達到臨床痊癒。
二、微創治療：包括注射治療、針灸、小針刀、埋線、浮針、膠原酶、臭氧、射頻、冷凍、鐳射氣化、等離子治療等。 部分疾病適合採用， 對部分患者具有“立竿見影”的效果。 該方法療效好、見效快、療程短、安全、病人痛苦小、費用相對較少， 但需要具有一定技術設備的醫院和一定經驗的醫生。
三、手術治療：部分疾病必須採用手術治療方能去除疼痛， 如骨性椎管狹窄、椎間盤脫垂並游離、腫瘤等。 手術療法具有療效可靠、治療徹底、療程短等特點，
運動鍛煉要因病而異
運動鍛煉是腰腿痛的重要保守治療方法， 也是防止腰腿痛復發的重要措施。 但多數人都認為就是提提腿， 伸伸腰， 做做操， 或按一些保健手冊運動運動即可， 這是一個很大的誤區， 因為保健手冊是對普遍而言， 而患者的病情千差萬別， 盲目運動極可能適得其反。 有一位李先生， 58歲， 腰腿痛4年， 自己按照保健書鍛煉腰肌， 作“飛燕”鍛煉2周， 疼痛加重。 拍片發現“腰5椎弓根峽部裂伴椎體滑脫”， 後經“抱腿彎腰”鍛煉， 疼痛緩解、好轉出院。 這是因為椎體滑脫與腰椎間盤膨出兩者的鍛煉方法完全不同， 前者需背伸鍛煉， 後者需屈腰鍛煉。 因此， 科學的鍛煉才能真正起到預防及防治的作用。
