分娩雖是生理現象,
但分娩對於產婦確實是一種持久而強烈的應激源。
分娩應激既可以產生生理上的應激,
也可以產生精神心理上的應激。
產婦精神心理因素能夠影響機體內部的平衡、適應力和健康。
產科醫生必須認識到影響分娩的因素除了產力、產道、胎兒之外,
還有產婦精神心理因素。
相當數量的初產婦從親友處聽到有關分娩時的負面訴說,
害怕和恐懼分娩,
怕疼痛、怕出血、怕發生難產、怕胎兒性別不理想、怕胎兒有畸形、怕有生命危險,
致使臨產後情緒緊張,
常常處於焦慮、不安和恐懼的精神心理狀態。
現已證實,
產婦的這種情緒改變會使機體產生一系列變化,
如心率加快、呼吸急促、肺內氣體交換不足,
致使子宮缺氧收縮乏力、宮口擴張緩慢、胎先露部下降受阻,
產程延長,
產婦體力消耗過多,
同時也促使產婦神經內分泌發生變化,
交感神經興奮,
釋放兒茶酚胺,
血壓升高,
導致胎兒缺血缺氧,
出現胎兒窘迫。
待產室的陌生和孤獨環境,
產房頻繁叫嚷的噪音,
加之產婦自身的恐懼以及宮縮逐漸變頻和增強,
均能減少子宮胎盤血流量,
極易發生胎兒窘迫。
在分娩過程中,
產科醫生和助產士應該耐心安慰產婦,
講解分娩是生理過程,
盡可能消除產婦不應有的焦慮和恐懼心情,
告知掌握分娩時必要的呼吸技術和軀體放鬆的技術,
開展家庭式產房,
允許丈夫、家人或有經驗的人員陪伴分娩(Doula制度),
以精神上的鼓勵、心理上的安慰、體力上的支持,
使產婦消除恐懼、焦慮情緒,
精神狀態良好,
體力充沛,
以便順利渡過分娩全過程。
陪伴分娩能降低剖宮產率,
減少產科干預率,
縮短產程,
減少圍生兒病率及產科病率等,
使順產率提高。
可見精神心理因素至關重要。
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