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骨質疏鬆的診治與保健

老年人, 尤其是在老年婦女, 絕經以後易出現骨質疏鬆。 有急性或慢性腰背痛。 輕微外傷, 即引起骨折。 醫院檢查, 發現x光片有改變, 鹼性磷酸酶有升高, 骨密度測量。 骨密度減少或者骨活檢骨量明顯減少者。

治療

1.鈣劑 如鈣吸收正常, 每日給1.00—1.50g即可。 各種鈣劑中, 以碳酸鈣較好。 對65歲以上老人每日0.75—2.5g。 對使用雌激素副作用多且有誘發子宮內膜癌的可能者, 給予大劑量的鈣, 可起到與使用雌激素相同的作用, 腎結石病人不能攝入大量的鈣。

2.維生素D及其活性產物 過去有錯誤的看法, 認為老年性骨質疏鬆病人常伴有維生素D不足,

因此主張多給維生素D, 實際上除了合併有骨軟化(一般來講, 僅有兒童易患骨軟化, 如佝僂病), 腸鈣吸收障礙及維生素D代謝產物生成減少者, 一般無需補充大量維生素D, 確有上述三種情況者, 可同時給予維生素D。

3.性激素 性激素下降是引起骨質疏鬆的主要因素(尤其是老年女性, 絕經以 後。 ), 適當補充雌激素是必要的。 雌激素用量要適當, 一般應連續應用 4~5周, 停藥7—10天, 一般療程不超過2—3年, 老年人有動脈硬化者應慎重。

4.降鈣素 降鈣素可減少骨質吸收, 降低血循環中的鈣, 增加骨質中的鈣含量, 降鈣素由於可降低血鈣, 所以在用降鈣素時應補足鈣量, 起到治療骨質疏鬆的作用。

5.磷酸鹽類 磷酸鹽類治療骨質疏鬆近年來得到發展,

磷酸鹽可促進骨形成, 抑制骨細胞的破壞, 可以長期應用。

6.積極的體育鍛練 “生命在於運動”, 積極、適當的體育鍛煉, 對治療骨質疏鬆可起到很好的作用, 可適當增加戶外活動, 接受充分的陽光, 以使腸鈣吸收障礙的病人能得到維生素D的補充。

對於有骨折的病人, 在骨折癒合後, 更應主動、積極的進行患肢功能鍛煉, 否則就會導致廢用性骨質疏鬆。

7.原發病的治療 對於因疾病所致的骨質疏鬆(如糖尿病, 肝腎功能障礙, 甲狀腺或甲狀旁腺機能亢進等。 ), 應積極治療原發病, 同時給予上述治療。

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