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HIV感染或可增加心血管病風險

近日發表於《Clinical Infectious Diseases》的一項高血壓患病率分析發現, 自1996年至2013年間, HIV患者的高血壓患病率增加了3倍, 且這類人群中的高血壓風險因素有所增加, 例如肥胖或糖尿病等。

人口統計學資料顯示, HIV患者的嚴重心血管病事件發生率會增加。 除此之外, 證據還顯示HIV感染本身也可能導致嚴重心血管病的風險升高。 所以, 改善對HIV人群中心血管病風險因素的理解並明確其作用機制就變得尤為重要。

儘管以往研究已經評估了HIV患者的心血管病發生率, 但被廣泛接受的高血壓資料較為有限。 為詳細瞭解該人群的預後,

研究者分析了3612例HIV患者的電子健康病歷, 病歷資料包括了受試者的人口統計學特徵、保險狀態、各類併發症及其他已知心血管健康因素。

研究佇列平均年齡為36歲, 其中59%為非西班牙裔黑人, 71%為男性, 41%男性曾與其他男性發生性行為;而且42%無醫療保險, 41%吸煙或曾經吸煙, 18%感染丙型肝炎病毒。 CD4細胞中值最低點為173/mm3, 471例在基線時被診斷為高血壓。

未校正變數時, 高血壓年發生率為3.44例/100人年(95%CI, 3.2-3.7), 但從1996年的1.68例/100人年增加至了2013年的5.38例/100人年(P《0.001), 校正年齡因素後該效果持續存在(P=0.02)。

而且, 肥胖(IRR=1.7;95%CI, 1.43-2.02)、糖尿病(IRR=1.44;95%CI, 1.14-1.83)及腎功能不全(IRR=1.36;95%CI, 1.16-1.61)患者的高血壓發生率均較高。 CD4最低點≥500/mm3者的高血壓發生率降低(IRR=0.73;95%CI, 0.53-1.01)。

這些發現明確了若干傳統高血壓風險因素對HIV患者的影響, 同時表明病毒載量降低與高血壓發生率之間可能存在關聯。

儘管CD4最低點與高血壓診斷之間並無明確的線性關係, 但該佇列資料顯示感染HIV期間CD4細胞數量≥500/mm3者的高血壓發病率較低。

總之, 這些發現支持對HIV患者進行早期抗逆轉錄病毒聯合治療(ART), 並強調了對這類高危人群進行高品質心血管病預防的重要性。

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