二、不同時間段的血糖監測值的意義
三、檢測血糖要注意什麼
血糖監測的方法
1、點式血糖監測血糖
一般1-2周檢查一次。 專案既可點查任何一餐的餐前(空腹)血糖,也可點查餐後2小時血糖。 其中,前者主要反映患者前一餐後至抽血時血糖的回歸情況;後者主要反映監測餐次餐後血糖的變化、藥物療效或飲食與藥物的匹配情況。 如正常或保持在預設範圍,可繼續原有治療;如過低,則需要調低或減少前一餐藥物的使用量;如過高,則要分析原因,對症處理。 例如:調高或增加前一餐藥物的使用量或更換方法等。
其中,空腹血糖一般可控制在5-7 mmol/L之間。 餐後2小時血糖,在服藥情況下最好控制在8mmol/L以下。 未服藥可控制在8-10mmol/L之間。 接近11.1mmol/L,一般要查3小時血糖。 如不能回歸餐前,可視為控制不良。
2、連續血糖監測血糖
根據病情和血糖波動的情況不同,既可連續監測一個餐次的餐前和餐後2小時血糖變化,也可連續監測每一個餐次的餐前和餐後2小時血糖變化。 瞭解每一餐飲食對於患者血糖的影響或服藥情況下的療效。 另加,睡前至淩晨3點之間或午夜加測一次血糖,被認為同樣非常重要。 因為,大量的臨床研究發現,相當一部分患者早餐前空腹血糖升高是由於夜間出現了低血糖,從而啟動了同樣由人體胰島細胞分泌的升血糖素而造成的結果。
3、糖化血紅蛋白(HbAlc)監測血糖
主要用於患者本項目檢查前3個月平均血糖水準的監測與評價。 低於6.5%為控制良好。 高於6.5%,一般需要查找因,並採取相應措施
不同時間段的血糖監測值的意義
1、早餐前血糖(早晨6～7點血糖值)意義
臨床意義:我們一般將早晨6～7點沒吃飯時測得的血糖稱為“早餐前血糖”。 這個時間段的血糖值一方面體現胰島B細胞的殘存功能控制夜間基礎血糖和淩晨升高的血糖(黎明現象)的能力;另一方面體現降糖藥的遠期療效。
2、午餐前、晚餐前、睡前血糖意義
臨床意義:餐前血糖一般體現正常人血糖的最低值及糖尿病患者良好控制血糖的最低值,說明降糖藥的遠期療效。 如果降糖藥的遠期療效差,也許餐後2～3小時的血糖最低,到了下頓餐前血糖升高,不能保持正常情況下的血糖最低值。
3、三餐後2小時血糖意義
臨床意義:餐後1小時往往是血糖最高的時候,通過刺激胰島B細胞分泌胰島素,會使血糖降下來,到了餐後2小時,血糖一般恢復到空腹水準,至少降到7.8mmol/L以下。 如果是糖耐量減低或糖尿病患者,則餐後2小時血糖很難維持這個水準,經過治療後,通過測這個時間段血糖,可反映治療效果。
檢測血糖要注意什麼
1、血糖儀使用注意事項
有些血糖儀要在測試前調整血糖儀顯示的代碼,與試紙盒的代碼相一致。
取血部位酒精消毒後,須等酒精揮發後再采血,以避免酒精與試紙條上的物質發生化學反應,導致血糖檢測值不準確。
采血量必須能夠完全覆蓋試紙的整個測試區。 血量不足會導致檢測失敗或測值偏低;如血量太多溢出測試區,不但會污染儀器,還會引起檢測結果誤差。
應儘快檢查,以保證血糖檢測的品質。 將滴血後的試紙條完全插入測試孔的底部。
2、如何做到檢測結果的準確性
測空腹血糖的前一天不要過分節食甚至不吃晚餐,雖然空腹時間超過12小時可能使測定的血糖值低一些,但並不能反映真實的空腹血糖水準。
禁食時間內儘量不要大量喝水,如口渴可少量飲用白開水,但不可多飲。 喝水過多可使血液稀釋而干擾血糖的檢測結果。
糖尿病患者檢查空腹血糖前晚降糖藥須照常服用,檢查當日須在抽血後服藥。
測空腹血糖前要保證充足的睡眠,避免情緒激動、過於劇烈的活動等,這些因素都可能導致血糖升高。
3、檢測血糖要注意的細節
不要因為化驗空腹血糖而擅自停藥。 這樣得出的檢測結果既不能準確反映病情,又會造成血糖波動及加重病情。
不要為得到理想結果而在檢查前一天過分節食。 此時所測的血糖結果可能偏低一些,但卻不能代表平常血糖控制的真實情況。為保證檢查結果的真實可信,檢查前一天進餐和用藥應和平常一樣,並保證夜間睡眠良好。
不要在家注射完胰島素後再去醫院抽空腹血。由於到醫院抽血在時間上難以預料,如果不能在半小時內抽完血,勢必延遲進餐時間,這樣可能會發生低血糖。
此時所測的血糖結果可能偏低一些,但卻不能代表平常血糖控制的真實情況。為保證檢查結果的真實可信,檢查前一天進餐和用藥應和平常一樣,並保證夜間睡眠良好。不要在家注射完胰島素後再去醫院抽空腹血。由於到醫院抽血在時間上難以預料,如果不能在半小時內抽完血,勢必延遲進餐時間,這樣可能會發生低血糖。
