受者進行同種異體組織或器官移植後, 外來的組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者免疫系統識別, 後者發起針對移植物的攻擊、破壞和清除, 這種免疫學反應就是移植排斥反應。
人體的免疫系統對各種致病因數有著非常完善的防禦機制, 能夠對細菌、病毒、異物、異體組織、人造材料等“異己成分”進行攻擊、破壞、清除, 這種複雜的免疫學反應是人體非常重要的一種保護機制。 受者進行同種異體組織或器官移植後, 外來的組織或器官等移植物作為一種“異己成分”被受者免疫系統識別,
移植排斥反應是非常複雜的免疫學現象, 涉及細胞和抗體介導的多種免疫損傷機制, 發生原因主要是受體和移植物的人類白細胞抗原HLA不同。 因此, 供者與受者HLA的差異程度決定了排異反應的輕或重。 除同卵雙生外, 二個個體具有完全相同的HLA 系統的組織配型幾乎是不存在的, 因此在供受者進行配型時, 選擇HLA配型盡可能地接近的供者, 是減少異體組織、器官移植後移植排斥反應的關鍵。
1、移植物預處理
實質臟器移植時, 盡可能清除移植物中過路細胞有助於減輕或防止移植排斥反應發生。
2、受者預處理
實質臟器移植中, 供、受者間ABO血型不符可能導致強的移植排斥反應。 某些情況下, 為逾越ABO屏障而進行實質臟器移植, 有必要對受者進行預處理。 預處理方法包括:術前給受者輸注供者特異性血小板、借助血漿置換術去除受者體內天然抗A或抗B凝集素、受者脾切除、免疫抑制療法等。
3、抑制受者的免疫應答
如果不進行干預, 同種移植術後一般都會發生排斥反應,
4、化學類免疫抑制藥
糖皮質激素, 代表藥物:甲潑尼龍, 強的松。 作用機制:主要是抑制核轉錄因數KB的活性。 糖皮質激素的免疫學作用主要表現在減少淋巴細胞產生細胞因數, 影響T細胞啟動和黏附, 但在大劑量進行衝擊治療時, 還可通過直接作用造成淋巴細胞溶解和凋亡, 以達到快速有效地抑制免疫作用。 不良反應:由於長期應用糖皮質激素可誘發和加重感染, 或導致腎上腺皮質功能紊亂等, 故在器官移植中, 糖皮質激素與其他免疫抑制劑聯合應用, 能產生良好的協同作用。