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小兒呼吸暫停症和癲癇的區別

臨床上常常見到有些小孩, 在用力哭鬧, 啼哭1至數次後突然開始“哇”的一聲還沒有哭完時哭聲停止, 就會突然出現呼吸暫停、面色發青, 逐漸加重, 全身強直, 有時呈角弓反張, 意識喪失, 有時出現手或前臂陣攣性抽動, 隨後意識先恢復, 繼而呼吸恢復, 臉色逐漸恢復正常, 意識正常, 但有些小兒發作後疲勞入睡, 醫學上稱為“屏氣發作”, 也叫呼吸暫停症, 不屬於癲癇病。 這種情況常見於2歲以內小孩, 但很少在6個月以內出現。 屏氣發作前都能找到原因, 如驚嚇、疼痛或要求未能滿足時所導致劇烈哭鬧均可導致屏氣發作。

這種病需要和癲癇區別。 癲癇往往是先抽搐然後出現青紫, 而本病是先出現呼吸暫停、青紫, 然後才出現抽搐。 本病在發作前均有明顯的精神、情緒因素, 而癲癇發作前不一定有精神因素。 本病均在清醒時發作, 癲癇在清醒及睡眠時均有可能發生;本病的腦電圖是正常的。

屏氣發作一般不需要藥物治療。 屏氣發作時, 家長不必過於緊張, 可將其放平, 臉側向一方, 拍撫幾下就可以了, 不必大喊大叫、搖晃小兒。 平時儘量減少對孩子的精神刺激, 但也不能嬌慣、溺愛孩子。 在少數情況下, 嚴重的屏氣發作可觸發真正的癲癇發作, 如全面強直-陣攣發作或肌陣攣發作, 甚至誘發癲癇持續狀態。 此種情況與嚴重腦缺氧有關,

稱為缺氧性-癲癇性發作, 但每次癲癇發作均與屏氣發作有關, 發作間期EEG正常。 對這類患兒可能需要抗癲癇藥物治療, 但心理行為治療對預防發作也非常重要。

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