說不出話， 卻哭得出聲
今天是週一， 一大早醫生就接待了一位年輕女性， 看其舉止裝束， 大概是位白領。 翻開病歷本， 原來她叫曉玲， 在某外企工作。
“你有什麼問題？哪裡不舒服？”醫生問道。
曉玲焦慮地回答：“醫生， 我說話發不出聲音。 ”的確， 她聲音很小， 如同耳語。 她將一張寫滿字的紙遞給醫生， 上面寫著：五天前， 我說話的聲音突然變得特別小， 似乎被一張膜隔住， 無法把聲音放出來。 說話時感覺舌頭特別厚， 妨礙講話， 但以前不是這樣的。 我到過幾家醫院就診， 都無效。 醫生， 我還能發出聲音嗎？
“最近有沒有感冒？喉嚨痛不痛？呼吸有沒有困難？”醫生發覺她的聲音雖弱，
曉玲搖搖頭。
“做什麼工作？平時有沒有用聲過多？”醫生又問道。
“我在外企搞文案工作， 講話不多。 ”曉玲寫道。
看了曉玲的字條， 醫生心中不禁產生疑惑。 一般來說， 聲音嘶啞是喉部（特別是聲帶）病變最常見的表現， 而面前這位年輕女孩只有吁吁的耳語聲， 而無明顯的聲音發沙、粗啞。 難道她存在功能性發音障礙？
“那最近有沒有什麼事讓你精神十分緊張或非常焦慮啊？”醫生追問道。
只見曉玲點點頭， 眼圈一紅， 拿筆寫道：我最近負責起草一份重要的工作計畫， 壓力很大。 五天前因為進度慢被老闆嚴厲訓斥， 當時就突然感覺一股氣直往上沖， 剛到喉嚨口又被憋住，
暗示治療， 釋放甜美聲音
醫生對曉玲進行了一系列仔細的體格及實驗室檢查。 先檢查鼻腔、口腔， 未發現異常， 在喉鏡檢查時， 見其雙側聲帶形態、色澤正常， 無小結、息肉等器質性病變， 呈對稱性輕度外展， 也不像聲帶麻痹的表現， 而且深呼吸時活動度良好， 但在叫她發“依”音時卻不能在中線完全閉合。 這時， 曉玲咳嗽了幾聲， 醫生突然發現她的聲帶竟能夠完全閉合了。
根據曉玲的症狀， 醫生認為她患了功能性失聲——癔症性失聲。 這種病的主要治療方法為暗示療法（如穴位注射）結合心理疏導。 於是， 醫生用十分肯定的語氣對她說：“我們醫院治療過許多你這樣的病人，
精神刺激， 誘發癔症性失聲
要理解癔症性失聲， 就要先弄清什麼是癔症。 癔症， 俗稱歇斯底里症， 是一種常見的神經機能性疾病。 目前認為， 該病的發生與大腦皮層和皮層下的暫時性失調有關。 當受到精神創傷的刺激或在不良暗示誘導下，
癔症性失聲， 是癔症的一種喉部表現， 特點為突然失聲或僅能發出吁吁的耳語聲， 咳嗽或哭笑時聲音如常， 大多數人經治療後可突然恢復。 該病以青年女性居多， 起病前有情緒激動或精神刺激的誘因。 曉玲就是在極大的工作壓力和被老闆責駡的精神刺激下， 誘發癔症性失聲的。 此外， 她自覺舌厚、運動不靈， 也是由癔症引起的一種舌部表現。
（以上內容僅授權家庭醫生線上獨家使用， 未經許可請勿轉載。 ）
家庭醫生線上專稿， 轉載請注明家庭醫生線上；媒體合作請聯繫：020-37617238
